Главная » Питание » Клинические признаки беременности. Признаки беременности достоверные, вероятные, сомнительные

Клинические признаки беременности. Признаки беременности достоверные, вероятные, сомнительные

Диагностика беременности (сомнительные, вероятные, достоверные признаки беременности)

Наличие беременности устанавливается на основании сомнительных, вероятных и достоверных признаков.

К сомнительным признакам относятся: перемена вкусовых и обонятельных ощущений, изменение аппетита, а так же объективные: со стороны нервной системы (сонливость, раздражительность, вегетативные реакции), появление пигментных пятен на лице, белой линии живота, сосках, тошнота, рвота.

К вероятным признакам относятся: прекращение менструаций, увеличение молочных желез, выделение молозива, увеличение и изменение матки, положительные биологические и иммунологические реакции.

Из признаков, указывающих на изменение формы и консистенции матки в связи с беременностью, важнейшими являются следующие.

1. Увеличение матки. Определяется начиная с 5--6-й недели беременности: матка увеличивается в переднезаднем размере (становится шарообразной), позднее -- и в поперечном размере. К концу 2-го месяца беременности размеры матки соответствуют размерам гусиного яйца, в конце 3-го -- дно матки находится на уровне или несколько выше симфиза.
2. Симптом Горвица -- Гегара. Беременная матка при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании соприкасаются в области перешейка почти без сопротивления. Признак характерен для ранних сроков беременности и четко определяется через 6--8 нед от начала последней менструации
3. Признак Снегирева. Для беременной матки характерна изменчивость консистенции. Мягкая беременная матка под влиянием механического раздражения во время двуручного исследования уплотняется и сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.
4. Признак Пискачека. Для ранних сроков беременности характерна асимметрия матки, обусловленная куполообразным выпячиванием правого или левого ее угла, что соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия постепенно исчезает.
5. Признак Губарева и Гауса. Указывает на легкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности, что связано со значительным размягчением перешейка.
6. Признак Гентера. Вследствие размягчения перешейка в ранние сроки беременности возникают перегиб матки кпереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по средней линии. Однако это утолщение определяется не всегда.

Достоверные признаки: ультразвуковые. При использовании трансвагинального датчика визуализация плодного яйца в полости матки возможна уже при двух -трехдневной задержке менструаций при регулярном менструальном цикле, т.е. в 4-5 недель акушерского срока беременности. В 5 недель беременности начинает определяться сердечная деятельность плода. Движение плода, его пальпируемые части.

Для диагностики беременности ранних сроков используют также определение уровня хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови. При нормально протекающей беременности ХГЧ может выявляться в сыворотке крови на 5 сутки после имплантации яйцеклетки в слизистую оболочку матки и его пик держится до 8-9 недель беременности.

Признаки беременности сомнительные, вероятные и достоверные - какие существуют, как узнать о том, что ты беременна как можно раньше?

На самом деле, все довольно просто. Нужно дождаться задержки менструации. А потом сделать тест на беременность. Если тест окажется положительным, или на нем будет хотя бы слабая вторая полосочка, то, возможно, имеет смысл сдать анализ крови на ХГЧ. Причем пару раз. В один день и через день. За 2 дня уровень ХГЧ должен удвоиться. Это говорит о том, что беременность развивается. Если ХГЧ не вырос или мало вырос, при этом ошибка лаборатории исключена, вероятнее всего, беременность перестала развиваться.

Многие женщины предпочитают не искать предположительные признаки беременности, а сразу сделать УЗИ, чтобы все и так стало понятно. В принципе, оно и правильно, ведь только с помощью УЗИ на ранних сроках можно исключить внематочную беременность. Но в то же время, пока плодное яйцо очень мало, его запросто можно не увидеть на УЗИ. Такое случается, когда женщина идет на УЗИ в первые 1-3 дня задержки менструации. Однако и в такие ранние сроки можно предположить наличие интересного положения. В этом случае врач может обнаружить в яичнике желтое тело или кисту желтого тела, которые за несколько дней до менструации должны исчезать. В то же время эндометрий оказывается толстым, благоприятным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Обычно на УЗИ плодное яйцо становится видно, когда уровень ХГЧ достигает 1000 единиц, а иногда даже 2000 единиц. Если же при таких значениях ХГЧ в матке нет плодного яйца, есть основания заподозрить внематочную беременность.

Но делать УЗИ, анализы сдавать многие женщины не хотят. Особенно если планирование беременности продолжается многие месяцы. Так как УЗИ и анализ на ХГЧ в данном случае - это все платные услуги, которые еще и время свободное отнимают. И ищут женщины у себя любой сомнительный признак наступившего зачатия. А они действительно бывают помимо задержки. И вот какие.

1. Болезненность молочных желез. Она бывает и при предменструальном синдроме, но только в этом случае полностью исчезает за пару дней до начала менструации. В случае же наступившей беременности сохраняется обычно до 8-12 недель, постепенно идя на убыль. Связано с действием гормона прогестерон. А резкое исчезновение болезненности груди часто является симптомом замершей беременности.

2. Токсикоз - тошнота, рвота, неприятие некоторой пищи, запахов. Это очень вероятные признаки беременности, который в той или иной степени наблюдаются у всех будущих мам.
Могут незначительно проявиться еще до начала задержки менструации.

4. Кровомазание за 5-7 дней до начала задержки. Это может быть признаком имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Так называемое имплантационное кровотечение.

5. Частое мочеиспускание. Особенно ночью, тогда как раньше такого не бывало. При этом нет признаков цистита. Сохраняться может в той или иной мере на протяжении всей беременности.

6. Постоянное желание поспать, усталость, нежелание ничем заниматься. Это довольно достоверные симптомы беременности. исчезают к началу второго триместра, характерны именно для первых недель в норме. Если же сохраняются дольше, то, возможно, проблема в железодефицитной анемии.

7. Небольшое повышение температуры тела без признаков болезни, повышение базальной температуры до 37 и более градусов. Это действие гормона прогестерон.

А вот боль внизу живота, в области яичников, в том числе покалывающая, совсем необязательно свидетельствует о произошедшем зачатии. Быть может, это признак скорого наступления менструации. Но если беременность все же есть, то данный симптом означает угрозу выкидыша и требует как минимум приема спазмолитических средств.

И это далеко не все возможные признаки беременности, описанные женщинами. Но не стоит считать их слишком достоверными. Лучше сделать тест на беременность. Он точнее покажет - беременны вы или нет.

+
—
➤ Признаки беременности
Click to collapse

Признаки беременности

Раннее диагностирование беременности и определение её срока важно не только с точки зрения акушерства, но и из-за того, что анатомические, физиологические и гормональные изменения, которые наступают после зачатия, могут оказывать существенное влияние на протекание экстрагенитальных заболеваний, которые имеются в анамнезе будущей роженицы. Установление точного срока беременности чрезвычайно важно для проведения полноценного обследования и адекватного ведения беременности и родов. Диагностика беременности на ранних сроках может представлять значительные трудности, так как стрессы, приём лекарственных препаратов и некоторые из эндокринных заболеваний по симптомам могут имитировать состояние беременности. В настоящее время в связи с широким внедрением в акушерскую практику УЗИ - диагностики признаки беременности, описанные в классических учебниках по гинекологии и акушерству, уже не столь значимы. Все признаки, позволяющие диагностировать беременность, делят на предположительные (сомнительные), вероятные и достоверные. Они могут быть основаны на субъективных или объективных данных

Предположительные признаки беременности

К предположительным признакам беременности, относятся те, которые основаны на субъективных данных:

Рвота или тошнота (особенно в утренние часы), изменение аппетита или пищевых пристрастий
Возникшая непереносимость некоторых запахов
Нарушения функций нервной системы (сонливость, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность)
Учащенное мочеиспускание
Нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность.
Изменение пигментации кожи на лице, в области сосков, по белой линии живота
Появление рубцов (полос) беременности на молочных железах, бедрах, коже живота
Увеличение живота в объёме

Вероятные признаки (объективные признаки, определяемые при осмотре)

Экспресс-тест на беременность

Аменорея;
Увеличение молочных желез, появление молозива;
Синюшность слизистой влагалища и шейки матки;
Изменение формы, объёма, консистенции матки;
Увеличение матки с 5-6 нед, сначала в переднезаднем размере, затем и в поперечном;
Симптом Горвица-Гегара: размягчение матки, особенно в области перешейка. При двуручном исследовании пальцы соприкасаются в области перешейка без сопротивления. Характерен для 6-8 недели от последней менструации;
Признак Снегирева: изменчивость консистенции матки: при механическом раздражении или двуручном исследовании матка уплотняется и сокращается, затем вновь становится мягкой.
Признак Пискачека: на ранних сроках наблюдается асимметрия матки, выпячивание одного из углов, где прошла имплантация. С возрастанием срока исчезает.
Признак Губарева и Гаусса: в ранние сроки отмечается легкая подвижность шейки, что связано со значительным размягчением перешейка.
Признак Гентера: в ранние сроки из-за размягчения перешейка отмечается перегиб матки спереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по срединной линии. Определяется не вcегда

Несомненные (достоверные) признаки - во второй половине беременности

Определяется сердцебиение плода (с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать сердечные сокращения плода);
ощущение шевеление плода (первородящая- на 18-20 неделе, повторнородящая - на 16-18 неделе;
пальпации крупных и мелких частей плода или его движений (начиная со 2 триместра беременности). При осуществлении пальпации живота приёмами Леопольда (наружные приёмы акушерского обследования) определяют положение, позицию, вид, предлежание плода и отношение предлежащей части к малому тазу.
на рентгенограмме и эхограмме определяется скелет плода;

Положительный результат иммунологических тестов на беременность относится к признакам вероятно указывающим на наступление беременности. Определение уровня ß-субъединицы хорионического гонадотропина в сыворотке крови позволяет диагностировать беременность через несколько суток после имплантации эмбриона.

Достоверные или же несомненные признаки беременности свидетельствуют о нахождении плода в полости матки. Самую достоверную информацию для диагностирования беременности получают основываясь на результатах ультразвукового исследования (УЗИ). При проведении трансабдоминального сканирования беременность можно диагностировать на сроке 4-5 недель, а при трансвагинальной эхографии раньше на 3,5-4 недели. Беременность на ранних сроках диагностируют на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращениях. На более поздних сроках при визуализации плода (плодов). Сердечная деятельность плода определяется на сроке 5-6 недель беременности, а двигательная активность на 7-8 недели.

Первые признаки беременности до задержки:

Женщина, которая хочет иметь ребенка, с нетерпением каждый месяц ожидает чуда и хочет знать все самые надежные и даже не очень надежные признаки беременности. Ее можно понять, ведь речь идет не просто о любопытстве, а чем-то гораздо большем, и ждать неопределенно долгое время (а оно тянется бесконечно!) порой просто невозможно.

Роль центральной нервной системы в наступлении беременности

Некоторые женщины в ожидании ребенка становятся очень наблюдательными и замечают все мелочи, которые должны говорить о беременности. Если женщина при этом спокойна и по своему характеру не склонна к преувеличению, то она может адекватно оценить эти признаки. Но бывает и так, что некоторые женщины так ждут наступления беременности, что невольно принимают желаемое за действительное. У них настолько повышается внушаемость, что действительно изменяются некоторые физиологические процессы в организме при отсутствии беременности. Разочарование бывает очень велико.

Существует и такой феномен: если женщина слишком ждет беременности, она не наступает, но стоит ей забыть об этом или просто прийти к выводу, что ребенка никогда не будет и успокоиться, как желанная беременность наступает. Все эти факты говорят о той огромной роли, которую играет в нашем организме центральная нервная система.

Какие признаки могут говорить о беременности

Еще наши прапрабабушки знали основные признаки беременности. Но выражены они не у всех женщин одинаково, а некоторые так и вообще никаких начальных признаков не замечают, ориентируясь только на отсутствие менструации, тест на беременность, осмотр врача и ультразвуковое исследование. И все же женщине полагается знать то, что было известно еще нашим далеким предкам. Первыми признаками беременности, которые появляются еще до задержки менструации, являются:
появление постоянной усталости, утомляемости, сонливости, снижение работоспособности:

Появление приступов дурноты, которые сопровождаются головокружением, тошнотой, нарушением координации, а иногда и обмороком; это один из самых частых признаков беременности;
еще одним признаком, который возникает почти у всех беременных женщин, является переменчивость (лабильность) настроения; спокойная раньше женщина может ни с того, ни с сего накинуться на мужа и устроить скандал, потом перейти к слезам и закончить сцену бурным раскаянием и ощущением необыкновенной любви к мужу;
повышенная чувствительность к запахам; при этом запахи, которые женщина раньше считала приятными (например, любимые духи) перестают нравиться, а иногда и вызывают отвращение; напротив, появляется пристрастие к неприятным запахам (бензина, ацетона асфальта); но это не всегда, часто повышенная чувствительность к запахам проявляется в том, что женщина не выносит резких запахов или даже любых запахов;
изменения вкуса: предпочтения в пище могут кардинально поменяться; но это также встречается не всегда и у каждой женщины протекает по-своему; кроме того, у женщины может возникнуть волчий аппетит или же, напротив, резкое снижение аппетита;
тошнит по утрам – в первые дни беременности этот признак встречается не так уж часто, тем не менее, бывает и так, что тошнить начинает с самого первого дня беременности;
непонятные ощущения внизу живота, в том числе и боли; этот признак обычно появляется у чувствительных и впечатлительных женщин и чаще всего является плодом фантазий и самовнушения; хотя нельзя исключить и действительного присутствия каких-то ощущений в этой области;
болезненность в области молочных желез иногда встречается с первых же дней и связана с изменением гормонального фона; но в основном молочные железы увеличиваются и нагрубают позднее.

Остальные ранние признаки беременности (прибавка в весе, частые позывы к мочеиспусканию) обычно появляются позднее.

Есть ли возможность подтвердить беременность еще до задержки менструации

Самый точный ориентир – это измерение базальной температуры в прямой кишке ежедневно утром, не вставая с постели. Хорошо, если график такой температуры ведется постоянно, тогда видно, что перед менструацией базальная температура снижается, тогда как при наступлении беременности слегка повышается.

Самые чувствительные тесты на беременность начинают работать только после десятого дня беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и внедряется в ее слизистую оболочку. При этом оболочка яйцеклетки начинает выделять гормон беременности – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его-то и определяют при помощи теста на беременность.

Акушер-гинеколог может заметить синюшность и некоторую размягченность стенок влагалища и шейки матки.

Во время ультразвукового исследования яйцеклетка видна уже после внедрения в стенку матки.

Первые признаки беременности до задержки менструации могут быть достаточно точными.

Признаки беременности на ранних сроках до задержки

Первые признаки интересного положения могут появиться до задержки месячных, а значит, до того, как тест может дать положительный результат. Большая часть этих признаков связана с активностью хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) - одного из гормонов беременности. Хотя его уровень на столь ранних сроках еще довольно низок, этого достаточно, чтобы в организме начались изменения, некоторые из которых можно заметить по внешним признакам.

Если, несмотря на наличие некоторых признаков, тест дал отрицательный результат, возможно, вы просто поторопились. Тесты, обещающие определение беременности в первые дни после задержки, часто ошибаются, поскольку количество ХГЧ еще слишком мало, что они могли его почувствовать. Для получения более точного результата задержка должна составлять хотя бы одну неделю, так что наберитесь терпения. Однако если тест уже через пару дней дает положительный результат, ошибка очень маловероятна и, скорее всего, вы беременны.

Беременность - конечно, волнующий, но и очень необычный опыт. Многие женщины ожидают от него таких симптомов, как частая тошнота, боли в спине и обмороки. Но есть и другие признаки - и, вероятно, о некоторых из них будущие мамы и не предполагают.

Кровотечение из носа и заложенный нос

Нос находится далеко от матки, при чем он тут? Тем не менее, носовое кровотечение и заложенный нос довольно часто наблюдаются у беременных. В большинстве случаев с этим помогут справиться увлажнитель воздуха, промывание носа соляным раствором и полноценный отдых. Если это не помогает, обратитесь за советом к врачу.

Вагинальные выделения

Поскольку в это время месячные прекращаются, вы не ожидаете сильных вагинальных выделений, однако они бывают у многих будущих мам. Если они белого или золотистого цвета и не имеют запаха, значит, все нормально. При изменении цвета и появлении неприятного запаха нужно поговорить с врачом

Бессонница

Одним из признаков интересного положения считается сильная усталость и, как следствие, сонливость. Часто так и есть, однако некоторые беременные женщины страдают от бессонницы. Принимать снотворные при этом настоятельно не рекомендуется. Нужно регулярно заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, сократить потребление кофеина и освоить техники снятия стресса - все это способствует глубокому, здоровому сну.

Повышенное газообразование

Гормоны беременности сильно влияют на все в вашем организме, в том числе и на пищеварение. Вздутие живота, отрыжка и метеоризм - обычное дело для будущих мам. Попробуйте ограничить потребление пищи, способствующей повышенному газообразованию (например, бобовых, хотя совсем отказываться от них не стоит) и пейте больше воды.

И главное, не нужно слишком переживать из-за этих симптомов. Возможно, это не очень женственно, но абсолютно естественно.

Благодаря гормонам пищеварение замедляется, чтобы организм успевал усваивать как можно больше полезных веществ, поступающих с пищей. Ешьте как можно больше клетчатки и пейте много воды - это способствует лучшему перевариванию пищи. Если это не помогает и запор беспокоит вас очень сильно, поговорите с врачом, возможно, он выпишет вам легкие слабительные.

Другие ранние признаки

Более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию, могут начаться уже через 6-8 недель после зачатия. Хотя это также может быть вызвано диабетом, инфекцией мочевыводящих путей или избыточным употреблением мочегонных средств, если вы беременны, это, наиболее вероятно, связано с повышенным уровнем гормонов.
Повышенный уровень прогестерона иногда становится причиной запоров. Чтобы справиться с этой проблемой, пейте больше воды, занимайтесь спортом и употребляйте в пищу как можно больше продуктов, богатых клетчаткой.
Частые и резкие перемены настроения особенно свойственны женщинам в первом триместре беременности. Это тоже связано с изменениями гормонального фона.
Головные боли и боли в спине, особенно в пояснице.
Головокружение и обмороки, вызванные расширением кровеносных сосудов, низким артериальным давлением и сниженным уровнем сахара в крови.

У некоторых женщин первые признаки беременности появляются уже в течение недели после зачатия. У других такие симптомы появляются лишь через несколько недель, или даже не появляются вовсе.

Признак беременности - повышение базальной температуры

Базальная температура измеряется в прямой кишке. Некоторые женщины каждый день ведут график базальной температуры, могут с уверенностью определить день овуляции, наступление беременности. При беременности базальная температура составляет больше 37 градусов, держится на этом уровне. Измерять базальную температуру необходимо с утра, сразу же после того, как вы открыли и протерли глаза, до подъема с постели. Базальная температура при беременности повышена.

25 ПРИЗНАКОВ БЕРЕМЕННОСТИ

Известны ли вам первые признаки беременности? Ниже мы приводим список 25 признаков беременности. Признаки беременности, в зависимости от их надежности и информативности, принято разделять на 3 категории: возможные (наличие этих признаков говорит о том, что беременность возможна), вероятные (наличие этих признаков говорит о том, что вероятность того, что вы беременны очень велика) и точные (наличие этих признаков всегда указывает на наличие беременности).

Возможные признаки беременности:

Отсутствие менструации
При отсутствии (задержке) менструации, в первую очередь подозревается беременность. О задержке менструации принято говорить в тех случаях, когда на фоне регулярного менструального цикла менструация не наступила в ожидаемые сроки.
Беременность, однако, не является единственной причиной отсутствия (задержки) менструации. Другие возможные причины отсутствия менструации это:

Стресс
Сильные физические нагрузки (например, занятия фитнесом)
Болезнь
Изменения режима жизни, работы (например, переход на работу в ночную смену)
Прием некоторых лекарственных препаратов (например, гормональные препараты)
Избыточный вес
Недостаточный вес
Неправильный подсчет (в случае нерегулярного менструального цикла)
Период, близкий к менопаузе
Менопауза

Необычная менструация
Менструальный цикл, каким-либо образом отличающийся от обычного: более длительный, или наоборот, более короткий; начинается раньше или позже, сопровождается более или менее обильными выделениями – любые из этих вариаций и их комбинаций могут указывать на беременность.
Следует заметить, что кроме начала беременности подобные нарушения менструального цикла могут наблюдаться при некоторых гинекологических заболеваниях, поэтому выявление этого признака должно послужить поводом для обращения к врачу (либо для положительной диагностики беременности, либо для диагностики и лечения болезни, нарушающей менструальный цикл).

«Ощущение» беременности
В самом начале беременности некоторые женщины ощущают маточные спазмы или даже боль. Больше всего маточные спазмы напоминает предменструальные боли.

Тошнота и рвота
Это одни из самых распространенных ранних признаков беременности. Хотя тошнота и рвота могут появиться с первых недель беременности, чаще всего эти признаки встречаются с 6-ой по 12-ую недели. В случае если тошнота и рвота появляются в первые недели беременности их принято рассматривать как признаки раннего гестоза (токсикоза беременных).
Тошнота и рвота могут наблюдаться в при целом ряде других состояний (болезней), никак не связанных с беременностью (гастрит, язва желудка, энтерит, энтероколит, мигрень) – однако в подобных случаях кроме тошноты и рвоты обычно присутствуют и другие симптомы болезни, не характерные для беременности.

Изменения либидо
Изменения сексуального желания женщины вызваны комплексом эмоциональных и физических изменений, происходящих в организме беременной женщины. Эти изменения могут либо повысить, либо снизить либидо (сексуальное желание).
Физические изменения включают повышение чувствительности груди (что также может сделать прикосновения более приятными или крайне неприятными), тошноту, повышенный прилив крови области половых органов, и др. Психологические изменения связаны с влиянием женских половых гормонов на нервную систему.
Ввиду чрезвычайной деликатности проблемы полового влечения, его изменения обычно рассматриваются в последнюю очередь в качестве признаков беременности, тем более если эти изменения имеют избирательный или хронический характер.

Болезненность груди
Во время беременности грудь начинается готовиться к кормлению будущего ребенка. Изменения грудей во время беременности включают:

Болезненность или повышенная чувствительность грудей
Увеличение и потемнение сосков и ареол
Увеличение размера грудей
Выделение молозива (либо спонтанно, либо при надавливании на сосок и ареолу).

Описанные изменения груди могут также наблюдаться при некоторых эндокринных заболеваниях (например, повышенная секреция пролактина).

Увеличение размеров груди
Хотя этот признак не является обязательным, у многих женщин, начиная с ранних сроков беременности, грудь увеличивается в размерах. При беременности обе груди увеличиваются симметрично и равномерно.
Одностороннее или неравномерное (узловатое) увеличение груди наблюдается при опухолях молочной железы, мастите.

Учащение мочеиспусканий
Может наблюдаться с ранних сроков беременности. Женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, которые обычно заканчиваются выделением небольшого количества мочи. Учащение позывов к мочеиспусканию во время беременности объясняется тем, что увеличивающаяся в размерах матка давит на мочевой пузырь, уменьшает его объем и способность накапливать мочу.
Помимо беременности учащенные мочеиспускания могут наблюдаться при заболеваниях мочевого пузыря или мочеиспускательного канала – цистит, уретрит (в подобных случаях частые позывы сопровождаются болью в низу живота, жжением непосредственно при мочеиспускании, температурой), эндокринных заболеваниях, таких как сахарный диабет (учащенные мочеиспускания сопровождаются выделением большого количества мочи и сильной жаждой).

Необычные вкусовые предпочтения
Не смотря на то, что множество людей ассоциируют беременность с «тягой» к соленым огурчикам и мороженому, вкусовые предпочтения беременных женщин могут быть различными и вовсе не ограничиваются описанными продуктами. Некоторые исследования показывают, что 68% беременных испытывают необыкновенные вкусовые предпочетния, которые порой носят удивительный характер (желание есть сырые овощи, мел, землю, известку, сырое мясо и пр.).
И хотя большинство предпочтений являются безопасными для здоровья (в разумном количестве), у некоторых беременность может встречаться так называемый пикацизм – желание есть несъедобные вещества, такие как мел, крахмал, и т.д.
Изменение вкусовых предпочтений может наблюдать и при железодефицитной анемии. В случае анемии вкусовые предпочтения сочетаются с другими симптомами: ломкие и сухие волосы, расслоение ногтей, трещины в уголках рта, бледность кожи, головокружения, повышенная утомляемость.

Утомление
В организме беременной женщины происходит ряд важных изменений и протекает множество процессов, даже если это не очень заметно в начальном периоде. По этому организму нужно много сил и ресурсов, чем и объясняется пониженная выдержка, сонливость и чувство усталости.
Данный признак имеет наименьшую диагностическую ценность, так как чувство усталости или снижение работоспособности могут встречаться при множестве различных болезней или быть результатом неправильного образа жизни, хронического переутомления или недосыпания.

Бугорки Монтгомери
Бугорки Монтгомери это маленькие шишечки (напоминающие гусиную кожу) на ареоле груди (околососковом кружке). Они не представляют никакой угрозы для здоровья, а их появления – это частый признак беременности.

Изменения кожи
Благодаря множеству гормональных и механических изменений, происходящих в теле беременной женщины, кожа также может меняться. Изменения кожи во время беременности включают:

Маска беременности (хлоазма) – у некоторых беременных из-за повышенной секреции меланотропина развивается повышенная пигментация области носа, щек и лба. После родов эта пигментация постепенно исчезает.
Темная линия вдоль живота – это пигментированная линия, которая идет от лобка до дна матки и обычно появляется к третьему месяцу беременности.
Угревая сыпь – хотя у некоторых беременных женщин кожа выглядит лучше, чем когда-либо до беременности, у других женщин, с наступление беременности кожа становится более жирной и покрывается угрями.
Паукообразные вены («сосудистые звездочки») – могут появляться на лице, шее, груди, руках и ногах. Они появляются из-за повышения в крови уровня эстрогенов (женских половых гормонов). По форме они напоминают звездочки, имеют синеватый оттенок и исчезают при нажатии.
Растяжки – обычно появляются во второй половине беременности и зависят от таких факторов, как наследственность, набранный вес, диета, и пр.
Эритема ладоней – покраснение или появление пятен на ладонях. Это также происходит из-за повышенного уровня эстрогенов.
Другие виды изменений – у некоторых женщин замечается ускоренный рост ногтей, у других замечается усиленный рост волос, волосы могут стать более крепкими или более ломкими, может наблюдаться повышенное потоотделение, и множество других изменений.

Растяжки
Растяжки появляются из-за разделения и разрыва коллагеновых волокон кожи. Они не болезненны, но возможно ощущение зуда или покалываний. Во время беременности и в послеродовом периоде растяжки появляются у 60-90% женщин. Чаще всего растяжки появляются внизу живота, но могут также появиться на бедрах, плечах, груди и ягодицах.
Существует множество факторов, влияющих на вероятность появления растяжек. Главными факторами являются:

Семейная наследственность – если ваша мама, сестра, бабушка и тетя имели растяжки, вероятно они будут и у вас.
Набранный вес – быстрая и/или чрезмерная прибавка в весе резко увеличивает риск появления растяжек.
Многоплодная беременность – если у вас многоплодная беременность шансы появления растяжек очень велики.
Диета – здоровая диета и достаточное количество жидкости обеспечивают более высокую эластичность кожи, и соответственно уменьшают риск развития растяжек.

Увеличение размеров матки
По мере роста плода, увеличиваются размеры матки, и, соответственно, увеличивается объем живота.
Увеличение объема матки может наблюдаться и в случаях опухолей матки.
Увеличение объема живота может наблюдаться отдельно от увеличения размеров матки. В подобных случаях возможными причинами увеличения живота могут быть: ожирение, асцит, увеличение размеров других внутренних органов.

Шевеление
Женщины, ранее не рожавшие, впервые чувствуют шевеление плода примерно на 20-ой неделе беременности. Те, кто ранее были беременны, чувствуют шевеление раньше, примерно на 16-18-ой неделе.
Заметим, что ощущение шевеления плода, как возможный признак беременности, приходит гораздо раньше видимых колебаний брюшной стенки, которое рассматривается как несомненный признак беременности.

Выделение молозиво из груди
Молозиво – это первое молоко. В нем содержится все необходимое для новорожденного ребенка питательные вещества. Обычно, к концу беременности женщины замечают выделение желтоватой жидкости из груди, или просто замечают появление белой тонкой пленки на сосках – это и есть молозиво. У некоторых женщин выделение молозиво может появиться и на более ранних этапах беременности.

Вероятные признаки беременности:

Увеличение объема живота
Если вы ранее были беременны, вы можете заметить небольшое увеличение объема живота уже на втором или третьем месяце беременности. Однако чаще всего живот заметно увеличивается только после третьего-четвертого месяца беременности, а иногда и позже. После 12-ой недели над лобком можно прощупать матку.

Изменения формы матки
Этот признак может проверить врач-акушер, а также его можно проверить при помощи УЗИ.

Сокращения Брэкстона-Хикса (тренировочные схватки)
Сокращения Брэкстона-Хикса определяются как прерывистые, безболезненные сокращения, которые появляются с интервалов в 10-20 минут, и могут появляться после первого семестра беременности. Иногда их называют тренировочными схватками. Тренировочные схватки ощущают не все беременные женщины, а некоторые матери говорят, что ощущали их намного отчетливей в последующих беременностях, по сравнению с первой беременностью. Некоторые женщины не ощущают схваток, но чувствуют периодическое напряжение, если ощупывают руками низ живота. Тренировочные схватки отличаются от настоящих родовых схваток тем, что они короче, менее интенсивны и нерегулярны. Они часто прекращаются, если женщина ложится и расслабляется. Если же срок беременности менее 37 недель, схватки регулярны, не прекращаются и повторяются чаще, чем каждые 10-12 минут, нужно срочно обратиться к врачу, так как возможно это не тренировочные схватки, а преждевременные роды. Разница между настоящими родовыми схватками и сокращениями Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса

Схватки не учащаются

Схватки регулярно учащаются

Схватки не усиливаются

Схватки усиливаются

Схватки ощущаются больше в передней части живота

Схватки ощущаются со всех сторон живота

Схватки не удлиняются

Схватки удлиняются

Ходьба не влияет на схватки

Схватки усиливаются при ходьбе

Шейка матки не изменяется

Шейка матки разглаживается и открывается

В случае определения любого из описанных признаков или их комбинаций рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу для установления причины их возникновения.
Диагностика беременности должна быть произведена как можно раньше – это чрезвычайно важно для профилактики некоторых осложнений беременности.

Положительный тест на беременность
Обычный тест на беременность, который можно приобрести в аптеке, делается через 5 и более дней после даты, когда должна была наступить менструация (в случае регулярного менструального цикла). При проведении данного теста раньше, велика вероятность того, что он покажет ложно отрицательный результат (то есть беременность есть, но она еще не определяется с помощью теста). Это происходит потому, что данный тест определяет уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин) в моче, а концентрация этого гормона нарастает постепенно в течение первых недель беременности. Если же вы хотите проверить, беременны ли вы или нет раньше указанного срока, вы можете пройти более чувствительный лабораторный тест.
Очень редко повышение уровня хорионического гонадотропина может наблюдаться при некоторых опухолях матки.

Точные признаки беременности:

Ощупывание плода
На поздних этапах беременности можно прощупать плод через живот. Акушеры делают это для определения позиции плода.

Прослушивание сердцебиения плода
Сердцебиение плода прослушивается при помощи акушерского стетоскопа, начиная с 20-ой недели беременности. При помощи электронного стетоскопа сердцебиение можно услышать уже на 10-12 неделе. Средняя частота сердцебиения плода составляет 120 – 160 ударов в минуту.

Определение беременности при помощи ультразвука (УЗИ)
Рекомендуется пройти первое ультразвуковое исследование (УЗИ) между 7-ой и 12-ой неделями беременности. Однако, при помощи УЗИ можно определить наличие беременности намного раньше – начиная со 2-3 недели беременности.

Определение беременности при помощи рентгена
Из-за риска облучения рентгенологическое обследование не используется в качестве метода определения беременности. Однако, беременность может определиться случайно, во время рентгенологического обследования органов брюшной полости и таза. В подобных случаях на рентгеновском снимке будут заметны кости плода.

Мнимая беременность

Бывают такие случаи, когда все признаки беременности, казалось бы, налицо, а самой беременности нет. Это состояние называется мнимой беременностью. Встречается оно чаще всего у женщин, давно и безуспешно мечтающих ощутить счастье материнства. Реже мнимой беременности подвержены те, кто, наоборот, страшится этого события. Если у женщины, действительно ожидающей малыша, основные симптомы обусловлены колоссальной гормональной перестройкой всего организма, то у признаков мнимой беременности совсем другие причины. Стрессы, инфекции, гормональный дисбаланс, различные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, авитаминоз, неправильное питание, депрессия в сочетании с соответствующим психологическим настроем создают полную иллюзию беременности.
В начале прошлого века сербская королева вызвала к себе перед родами нашего выдающегося акушера Снегирева. Она уже ощущала схватки и готовилась стать матерью со дня на день, но тщательный осмотр показал…что все эти девять месяцев ожидания были напрасны. Беременность королевы оказалась мнимой!
К счастью, сегодня ситуация, когда женщина узнает об отсутствии у нее под сердцем малыша уже накануне родов, практически невозможна. Сейчас существует множество способов определения беременности на ранних сроках. Это и домашние тесты на беременность, и анализ на ХГЧ, и ультразвуковая диагностика.
Как бы то ни было при обнаружении у себя признаков беременности (а особенно сразу нескольких) стоит обратиться к врачу. Ведь если с самых ранних сроков беременность окажется под контролем специалистов, это существенно снизит риск всевозможных осложнений. А в том случае, если при наличии распространенных признаков беременность все же не диагностируется, врач выявит причину нарушений и назначит соответствующее лечение.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ:

Информация содержащаяся в ответах на наиболее частые вопросы может частично повторять то, что уже было изложено выше, однако вам все-равно будет полезно с ней ознакомиться.
Какие признаки беременности возникают до задержки месячных?

При малейшей задержке месячных мы, как правило, летим в аптеку, чтобы проверить единственную мысль о беременности при помощи теста. Однако тесты как правило, достоверно показывают результат после срока, когда должна начаться менструация. В ситуации, когда об этом хочется узнать на самых ранних сроках, еще до месячных, стоит обратить внимание на несколько возможных признаков. Они могут выражаться едва заметно или достаточно сильно, однако укажут на то, что возможно, к вам пришло чудо беременности.

Прежде всего, обследуйте свою грудь. Если она чувствительно или болезненно реагирует в большей степени чем при приближении критических дней, это может указывать на то, что вы ждете ребенка. Грудь может значительно увеличиться. Главным признаком служит потемнение альвеол и темная пигментная полоса в паховой области. Пигментация может появиться и на лице. На сосках могут образоваться маленькие пупырышки.

Кроме этого вы можете ощущать сильную тошноту или головокружение, не только утром, а и в течение дня, сверхчувствительность к запахам и изменение предпочтений в еде. Аппетит может резки возрасти, однако некоторые женщины чувствуют достаточно сильное отторжение от пищи. Предменструальный синдром в виде плаксивости, плохого настроения, неконтролируемой злости может усилиться. Эти признаки объясняются все теми же гормональными изменениями, когда перестраивающийся организм приспосабливается к вынашиванию ребенка.

Кроме этого, могут возникнуть тянущие боли в животе и небольшое кровотечение, которое часто принимают за ранние месячные. Дело все в том, что в промежуток 8-10 дней плодное яйцо пройдя свой путь по маточным трубам, прикрепляется в матке, вызывая эти достаточно неприятные симптомы. На этом сроке беременность определить достаточно сложно, однако можно точно понять, что женщина не беременна, измеряя ежедневную базальную температуру. Как известно, после овуляции базальная температура несколько повышена и при наступлении беременности она остается свыше 37 градусов. Однако если температура резко упала, можно ожидать наступления месячных.

Надо обязательно отметить, что природа создала нас настолько разными, что признаки проявляются очень индивидуально. В некоторых случаях вы вообще не заметите изменений, а иногда женщина еще до месячных точно знает – она ждет ребенка. Это и есть наша знаменитая женская интуиция (главное, не перепутать ее с мнительностью).
Можно ли заметить беременность на первой неделе?

На первой неделе определить беременность еще сложнее. Оплодотворенная яйцеклетка целую неделю движется по маточным трубам к матке. В это время постоянно происходит процесс деления и образуется плацента и пуповина. В это время эмбрион имеет уже форму и размер горошины. Спустя неделю он прикрепляется к стенкам матки. Почувствовать зарождение жизни можно только интуитивно, а также наблюдая самые первые признаки.

Во-первых, следует вести дневник базальной температуры. При беременности она выше 37 градусов, однако, это указывает лишь на высокую вероятность «интересного положения». Другие признаки: сонливость и быстрая утомляемость, головные боли, мигрени бросание то в жар, то в холод – все это возможно при перестройки организма к вынашиванию потомства. Тянущие боли в пояснице, заметные процессы по увеличению и набуханию груди, тошнота.

Не торопитесь делать выводы и бросаться в крайности, все это может быть всего лишь обычными симптомами, не связанными с беременностью. Точно определить свое состояние можно при помощи анализа крови, а лучше всего подождать. Всего лишь несколько дней, и медицина или природа смогут ответить вам более определенно.
Какие ощущения возникают на первом месяце беременности?

Состоявшееся зачатие можно определить по нескольким индивидуальным признаком. Многие делают то на разных сроках, самостоятельно или с помощью тестов. Симптомы помогают определить только вероятность зачатия, так как множество факторов может быть всего лишь симптомами «ложной беременности» - состояния, которое испытывают многие нервные дамочки, желая приблизить свою мечту родить ребенка. Окончательно 100-процентно подтвердить этот факт может только гинеколог на более позднем сроке, примерно 4-5 недель.

По статистике, в течение первого месяца после зачатия у 90 % женщин наблюдаются изменения состояния груди. Повышается чувствительность, появляется некоторая болезненность. Грудь как бы раздувается, становится более объемной, явно просматривается сеточка выступающих вен. Разумеется, во всем вина гормонов. Кроме этого, ареола и сосок приобретают темный коричневый цвет. Возможно, при нажатии из соска выделяется молозиво.

Некоторые женщины ощущают токсикоз еще до предполагаемого срока месячных. Статистика говорит нам о том, что на протяжении первого месяца более 60% женщин наблюдают токсикоз – тошноту, отвращение к пище, рвоту, чаще в первой половине дня. Изменяется обоняние. Некоторые запахи становятся просто невыносимыми, другие странным образом очень привлекательны.

Слишком быстрый рост матки может спровоцировать боли в пояснице или в районе крестца. На последней неделе месячной беременности плод, увеличиваясь в объеме, может надавливать на матку, вызывая частые позывы к мочеиспусканию. В организме может задерживаться соль, поэтому на руках и ногах иногда наблюдаются незначительные, но заметные отеки. Небольшие выделения розового цвета, свидетельствующие о выходе зародыша из маточных труб и прикреплении его в полости матки часто практически незаметны, но могут напоминать и скудные месячные.

В любом случае, не стоит слишком сильно доверять своей интуиции. Первые недели самые ответственные. Если вы предполагаете что вы можете быть беременны, отправляйтесь как можно раньше к гинекологу, чтобы вовремя стать под наблюдение и обеспечить себе и ребенку комфортные условия для вынашивания.
Каковы признаки патологической беременности?

Опасным симптомом беременности является сильная боль в области живота, матки и маточных труб. С повышением температуры или даже без нее. Появление таких даже не слишком болезненных ощущений, и отсутствие менструаций, является признаком угрожающей жизни женщины внематочной беременности. В таких случаях женщину срочно обследуют и по показаниям - оперируют, так как промедление может повлечь серьезные проблемы с женским здоровьем и даже летальный исход. Что бывает крайне крайне редко поэтому не пугайтесь заранее, а просто своевременно покажитесь гинекологу.

В остальном же настраивайтесь позитивно Подмигиваю. Ведь процесс беременности полон интересных и приятных моментов. А появление на свет вашего малыша - откроет для целый новый мир и станет новой страницей в вашей жизни.

выбрать тему... 1. Родовые пути. Плод как объект родов 2. Биомеханизм родов 3. Диспансеризация беременных и их обследование в ЖК 4. Клиническое течение родов 5. Токсикозы 6. Нормальный послеродовый период 7. Кровотечения во время беременности 8. Кровотечения в III и раннем послеродовом периодах 9. Акушерский травматизм 10. Акушерские операции 11. Беременность и роды при С/С заболеваниях 12. Неправильные положения и предлежания плода 13. Аномалии родовой деятельности 14. Узкий таз 15. Патология новорожденных 16. Послеродовые гнойно-септические заболевания 17. Искусственный аборт 18. Переношенная беременность 19. Заболевания почек и беременность 20. Невынашивание беременности 21. Эмболия околоплодными водами 22. Сахарный диабет и беременность

1. Беременная должна встать на учет в женской консультации до срока беременности

1) 5 недель
2) 12 недель
3) 14 недель
4) 16 недель
5) 2O недель

2. Физиологическая беременность продолжается

1) 24O дней
2) 28O дней
3) 32O дней
4) 22O дней
5) 3OO дней

3. Перинатальный период продолжается

1) с 12 недель беременности до рождения плода
2) с 2O недель беременности до 7-х суток после родов включительно
3) с 28 недель беременности до 56-го дня после родов включительно
4) с 28 недель беременности до 7 суток после родов включительно
5) с 32 недель беременности до 7 суток после родов включительно

4. Беременная должна посещать женскую консультацию в первой половине беременности

1) 1 раз в неделю
2) 1 раз в 1O дней
3) 1 раз в 2 недели
4) 1 раз в месяц
5) 2 раза в триместр

5. Во второй половине беременности беременная должна посещать женскую консультацию

1) 1 раз в неделю
2) 1 раз в 1O дней
3) 1 раз в 2 недели
4) 1 раз в месяц
5) 2 раза в триместр

6. При наблюдении в женской консультации каждая беременная обязательно должна быть осмотрена

1) терапевтом, хирургом, стоматологом, лор-специалистом
2) терапевтом и стоматологом, при наличии показаний - другими специалистами
3) терапевтом, гематологом, стоматологом, венерологом
4) стоматологом, лор-специалистом, при наличии показаний - другими специалистами
5) терапевтом, инфекционистом, стоматологом, венерологом

7. Здоровая беременная должна быть осмотрена терапевтом

1) 2 раза за беременность
2) 2 раза в месяц
3) 2 раза в триместр
4) 1 раз в 2 месяца
5) 3 раза в месяц

8. Выкидышем называется прерывание беременности

1) до 12 недель
2) до 2O недель
3) до 25 недель
4) до 28 недель
5) до 3O недель

9. Женщина получает дородовый отпуск при сроке беременности

1) 3O недель
2) 32 недели
3) 35 недель
4) 28 недель
5) 34 недели

10. Клинический анализ крови у беременных в женской консультации проводится

1) 2 раза в месяц
2) 1 раз в месяц
3) 3 раза за беременность
4) 2 раза в триместр
5) 1 раз в 2 месяца

11. При наблюдении в женской консультации исследование общего анализа мочи беременным проводится

1) 2 раза в триместр
2) 1 раз в месяц
3) 2 раза в месяц
4) 1 раз в неделю
5) к каждому посещению врача

12. Реакция Вассермана в течение беременности проводится

1) 1 раз
2) каждые 2 месяца
3) 1 раз в месяц
4) 3 раза
5) 2 раза в триместр

13. Исследование мазков на гонококки Нейссера у беременных производится

1) 1 раз за беременность
2) 1 раз в месяц
3) каждые 2 месяца
4) 3 раза за беременность
5) 2 раза в триместр

14. Ультразвуковое исследование с целью пренатальной диагностики должно проводиться

1) однократно в I триместре беременности
2) однократно в II триместре беременности
3) трижды в I,II и III триместрах беременности
4) в I и II триместрах беременности
5) по строгим показаниям

15. Беременным женщинам проводится иммунопрофилактика

1) столбняка
2) кори
3) дифтерии
4) полиомиелита
5) стафилококковой инфекции

16. Основной задачей психопрофилактической подготовки беременной к родам является

1) разъяснение влияния факторов внешней среды на течение беременности и развитие плода
2) ознакомление с основами гигиены режима и питания беременных
3) разъяснение физиологической сущности родов и течения послеродового периода
4) устранение психогенного компонента родовой боли
5) ознакомление беременных со строением и функциями половых органов, клиническим течением родов

17. Психопрофилактическая подготовка беременных к родам начинается

1) с 12 недель
2) с 15-16 недель
3) с 2O-22 недель
4) с 26-28 недель
5) с 32-35 недель

18. Перво- и повторнобеременные начинают ощущать шевеления плода соответственно

1) с 16 и 14 недель
2) с 18 и 16 недель
3) с 2O и 18 недель
4) с 22 и 2O недель
5) с 24 и 22 недель

19. Влагалищное исследование при диспансерном наблюдении за беременной во II триместре

1) должно проводиться при подозрении на предлежание плаценты
2) проводится для уточнения характера предлежащей части
3) должно проводиться при каждой явке
4) проводится один раз за триместр
5) проводится только при наличии показаний

20. Для уточнения 3О-недельного срока беременности можно использовать

1) рентгенологический метод
2) УЗИ
3) ЭКГ и ФКГ плода
4) амниоскопию
5) цитологический метод

21. Признак Пискачека относится к группе

22. Признак Горвица-Гегара относится к группе

1) предположительных признаков беременности
2) сомнительных признаков беременности
3) вероятных признаков беременности
4) достоверных признаков беременности

23. Биологические методы диагностики беременности относятся к группе

4) достоверных признаков беременности

24. Появление молозива относится к группе

1) вероятных признаков беременности
2) предположительных признаков беременности
3) сомнительных признаков беременности
4) достоверных признаков беременности

25. Среди признаков беременности раннего срока прекращение менструаций относится к группе

1) вероятных признаков беременности
2) предположительных признаков беременности
3) сомнительных признаков беременности
4) достоверных признаков беременности

26. Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки относится к группе

1) вероятных признаков беременности
2) предположительных признаков беременности
3) сомнительных признаков беременности
4) достоверных признаков беременности

27. К сомнительным признакам беременности относятся

1) пальпация частей плода, выслушивание сердечных тонов плода
2) ультразвуковая и рентгенологическая регистрация изображения плода, регистрация сердечной деятельности плода
3) прекращение месячных, цианоз слизистой влагалища, изменение величины, формы и консистенции матки
4) изменение аппетита, обонятельных ощущений, тошнота по утрам, неустойчивость настроения
5) положительные биологические и иммунологические реакции на беременность

28. Вероятным признаком беременности является

1) регистрация движений плода
2) положительная иммунологическая реакция на беременность
3) изменение аппетита
4) регистрация сердечных тонов плода
5) ультразвуковая регистрация изображения плода

29. Достоверным признаком беременности является

1) изменение формы, величины и консистенции матки
2) тошнота, рвота по утрам
3) цианоз слизистой влагалища
4) положительная биологическая реакция
5) пальпация частей плода

30. Появление признаков Горвица-Гегара и Губарева-Гауса при беременности ранних сроков обусловлено

1) асимметрией матки
2) сокращением матки при пальпации
3) увеличением матки
4) размягчением тела матки
5) размягчением перешейка матки

31. Признак Снегирева для диагностики беременности раннего срока заключается

1) в асимметрии матки
2) в размягчении перешейка
3) в перегибе матки
4) в сокращении матки при ее пальпации

32. Признак Пискачека для диагностики беременности раннего срока заключается

1) в асимметрии матки
2) в усиленном перегибе матки кпереди
3) в размягчении перешейка матки
4) в сокращении матки при пальпации
5) в легкой смещаемости шейки матки

33. К биологическим методам диагностики беременности относятся

1) реакция Симолы и Нервенена
2) реакция Флоранса и Фельгена
3) реакция Ашгейма-Цондека, Галли-Майнини, Фридмана
4) реакции с наборами "гравидодиагностикум" и "гравимун"
5) реакция Кумбса

34. Иммунологический метод диагностики беременности ранних сроков основан на реакции между

1) прогестероном в крови и антисывороткой
2) хорионическим гонадотропином в моче и антисывороткой
3) прегнандиолом и антисывороткой
4) эстрогенам и антисывороткой
5) плацентарным лактогеном и антисывороткой

35. К диагностическим признакам, связаным с изменениями формы и консистенции беременной матки, относятся признаки

1) Клейна, Россье, Хохенбихлера
2) Роговина и Занченко-Шатц-Унтербергера
3) Пискачека, Снегирева, Губарева-Гауса, Горвица-Гегара, Гентера
4) Альфельда, Шредера и Довженко
5) Микулича, Штрассмана и Чукалова-Кюстнера

36. Диагностика беременности по реакции Ашгейма-Цондека основана на появлении

1) роста фолликулов у крольчих под влиянием хорионического гонадотропина в моче беременных
2) лютеинизации фолликулов у крольчих под влиянием эстрогенов в моче беременных
3) лютеинизации фолликулов у инфантильных самок мышей под влиянием прегнандиола
4) сперматозоидов в клоаке у самцов лягушек под влиянием хорионического гонадотропина в моче беременных
5) кровоизлияний в полость фолликулов и их лютеинизации у инфантильных самок мышей под влиянием хорионического гонадотропина в моче беременных

37. Диагностика беременности по реакции Галли-Майнини основана на влиянии

1) прогестерона в моче на лютеинизацию фолликулов у самок озерных лягушек
2) прегнандиола в моче на продукцию сперматозоидов у самцов озерных лягушек
3) хорионического гонадотропина в моче на продукцию сперматозоидов у самцов озерных лягушек
4) плацентарного лактогена в моче на продукцию сперматозоидов у самцов озерных лягушек
5) эстрогенов в моче на продукцию сперматозоидов у самцов озерных лягушек

38. Реакция Фридмана для диагностики беременности основана на влиянии

1) хорионического гонадотропина на рост фолликулов у крольчих
2) эстрогенов на лютеинизацию фолликулов у крольчих
3) прегнандиола на лютеинизацию фолликулов у крольчих
4) плацентарного лактогена на рост фолликулов у крольчих
5) хорионического гонадотропина на возникновение кровоизлияний в полость фолликулов и их лютеинизацию у крольчих

39. Максимальная высота стояния дна матки наблюдается

1) в 36 недель
2) в 38 недель
3) в 39 недель
4) в 4O недель
5) в начале 1-го периода родов

40. При сроке беременности 36 недель дно матки

1) на уровне пупка, окружность живота - 8O см
2) достигает мечевидного отростка, окружность живота - 9O-95 см, лобнозатылочный размер головки плода - 11-11.5 см
3) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, окружность живота - 85-9O см, лобнозатылочный размер головки плода - 9.5-1O см
4) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, окружность живота - 1OO см
5) на середине расстояния между пупком и лоном

41. Для вычисления предполагаемой даты родов у первобеременных к дате первого шевеления плода необходимо прибавить

1) 16 недель
2) 18 недель
3) 2O недель
4) 22 недели
5) 25 недель

Диагноз беременности является несомненным, если при обследовании определяют части плода, сердцебиение и шевеление плода, при ультразвуковом исследовании - плодное яйцо. Эти достоверные признаки беременности появляются не в начале ее, а в более поздние сроки (V-VI месяц). В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании предположительных и вероятных признаков.

Предположительные (сомнительные) признаки беременности

К предположительным признакам относят проявления общих изменений, связанных с беременностью:

перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;

изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);

изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;

пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.

Вероятные признаки беременности

К данной группе признаков относят изменения менструальной функции и изменения в половых органах:

прекращение менструации;

появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;

синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

изменение величины, формы и консистенции матки;

лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).

Достоверные признаки

Определение частей плода при пальпации живота женщины (приемы Леопольда).

Определение движений плода во время пальпации: ощущение движения плода при пальпации или УЗИ.

Выслушивание сердечных тонов плода. Диагноз беременности подтверждается при выслушивании сердечных тонов плода, частота которых 120/140 в мин. Сердечные сокращения можно определять с 5-7 недель с помощью инструментальных методов исследования: ЭКГ, фонокардиографии, кардиотокографии, УЗИ, а с 17-19 недель – аускультации.

Выявление вероятных признаков беременности производят путем:

ощупывания молочных желез и выдавливания молозива;

осмотра наружных половых органов и входа во влагалище;

исследования при помощи зеркал;

влагалищного и двуручного влагалищно-абдоминального исследования женщины.

Задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным циклом. Значение этого симптома увеличивается, если он сочетается с нагрубанием молочных желез и появлением в них молозива, с возникновением цианоза влагалища и особенно влагалищной части шейки матки, с изменением величины и консистенции матки.

С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С наступлением беременности форма матки меняется. С 5-6 недельного срока матка приобретает шаровидную форму. Начиная с 7-8 недель, матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к концу беременности приобретает овоидную форму.

На наличие беременности указывают следующие признаки:

Увеличение матки . Увеличение матки заметно на 5-6 неделе беременности; матка вначале увеличивается в переднезаднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.

Признак Горвица-Гегара . Консистенция беременной матки мягкая, причем размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления. Этот признак очень характерен для ранних сроков беременности.

Признак Снегирева . Для беременности характерна легкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла ее с 7-8 недель.

Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 неделям).

Губарев и Гаус обратили внимание на легкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Легкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.

Признак Гентера. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. Это утолщение определяют не всегда.

Таким образом, диагноз беременности устанавливают на основании данных клинического обследования. Однако в некоторых случаях при затруднении диагностики беременности или с целью дифференциальной диагностики применяют лабораторные диагностические методы. Диагностика ранних сроков беременности основана на определении в биологических жидкостях организма женщины веществ, специфичных для беременности.

Современные методы диагностики беременности делят на биологические, иммунологические, эхографические (ультразвуковая диагностика) и другие.

Как биологические, так и иммунологические методы основаны на определении в биологическом материале (чаще всего в моче) хориогонадотропина (ХГ) – гормона, секретируемого хорионом. Хориогонадотропин (ХГ) по своей химической природе близок к лютропину гипофиза (ЛГ), является гликопротеидом с относительной молекулярной массой 37900.

Гормон состоит из двух пептидных цепей ( и -субъединицы), одна из которых () одинакова для всех гликопротеидов – ХГ, лютропина (ЛГ), фоллитропина (ФСГ) и тиротропина (ТТГ), а другая - -специфична для каждого из них. -субъединица ХГ с относительной молекулярной массой 23000 обладает специфической гормональной активностью. Синтез ХГ начинается с первых дней беременности и продолжается до родов с максимальной продукцией на 60-70 день после имплантации. Затем уровень его снижается и сохраняется стабильным до родов.

В настоящее время для диагностики ранних сроков беременности применяют иммунологические методы. Иммунологические методы основаны на реакции преципитации с кроличьей антисывороткой, либо на фиксации комплемента, либо на подавлении реакции гемагглютинации. Наиболее широкое применение получил метод подавления реакции гемагглютинации, разработанный одновременно в двух лабораториях в 1960 г., Z. Swierczynska, E. Samochowiec (ПНР) и L. Wide, C. Gemzell (Швеция). Метод основан на торможении реакции агглютинации между "заряженными" ХГ эритроцитами (антиген), антисывороткой к ХГ (содержащей специфические антитела) и прибавленной мочой. Когда к антисыворотке (антитела) добавляют эритроциты, "заряженные" ХГ (антиген) и мочу беременной, то присутствующий в ней ХГ связывается с антисывороткой, а эритроциты не подвергаются агглютинации и оседают на дно ампулы. Если же добавляют мочу небеременной женщины, не содержащую ХГ, происходит реакция агглютинации, и эритроциты распределяются равномерно в ампуле. Для проведения диагностической реакции содержимое ампулы растворяют в 0,4 мл прилагаемого к набору фосфатного буфера и с помощью прилагаемого капилляра добавляют две капли свежей утренней профильтрованной мочи. Содержимое ампулы перемешивают и ампулу помещают при комнатной температуре. Через 2 часа учитывают реакцию: равномерное распределение эритроцитов в ампуле свидетельствует об отсутствии беременности, оседание их на дно в виде кольца или пуговицы – о наличии беременности.

Радиоиммунологический метод в 10 раз чувствительнее иммунологического. Наиболее распространен метод двойных антител, основанный на преципитации антител к гормону. Для радиоиммунологического определения ХГ лучше всего использовать готовые наборы, выпускаемые различными фирмами. Применение радиоиммунологических методов дает возможность уже через 5-7 дней после имплантации плодного яйца определить уровень ХГ, равный 0,12-0,50 МЕ/л. Новейшие радиоиммунологические методы определения -субъединицы в молекуле ХГ позволяют определить его уровень, равный 3,0 МЕ/л. Время определения составляет 1,5-2,5 мин.

Иммуноферментные экспресс-методы определения ХГ или -ХГ в моче позволяют диагностировать беременность через 1-2 недели после нидации плодного яйца.

Существуют тест-системы для быстрого определения наличия или отсутствия беременности, которыми могут пользоваться сами женщины.

Просмотров