Организация медицинской помощи в женской консультации. Организация и принципы работы женской консультации

Женская консультация - это медицинское учреждение, в котором осуществляется прием женщин, их обследование, а также лечение заболеваний определенного характера. Какова структура женской консультации? Чем в ней занимаются специалисты? Какие задачи имеет данный тип учреждения и какие функции оно выполняет? Рассмотрим все это более детально далее.

Общее понятие

Прежде чем разбираться в том, какова структура женской консультации, задачи и принципы работы, нужно определиться с тем, что подразумевается под данным понятием.

Так, женской консультацией считается медицинское представленное в форме диспансера. Такие учреждения создаются для того, чтобы предоставлять женской половине населения акушерско-гинекологическую помощь в амбулаторном порядке. В процессе осуществления всех действий и медицинских мероприятий специалисты могут использовать медицинские технологии. Кроме этого в учреждениях такого типа проводятся мероприятия, направленные на охрану репродуктивного здоровья женщин, а также местные специалисты оказывают услуги по планированию семьи.

Что касается принципа работы рассматриваемой категории медицинских учреждений, то он является участковым. Наблюдения статистов и специалистов в области гинекологии показывают, что участок женской консультации по численности соответствует двум терапевтическим. Произведя простые подсчеты, несложно установить, что в среднем на одного гинеколога, который работает в рассматриваемом учреждении, приходится около 2,5 тысячи представительниц прекрасного пола, проживающих в густонаселенном районе России.

Задачи

Что касается основных задач и функций женской консультации, то основной из них является обеспечение охраны здоровья женщины, а также матери и ребенка. Оно производится в основном методом оказания профессиональной медицинской помощи гинекологов и акушеров, причем абсолютно не важно, находится женщина в состоянии беременности или нет. Кроме этого в число задач данного типа медицинского учреждения входит и обеспечение охраны репродуктивного здоровья.

Какие задачи женской консультации также относятся к первостепенным и наиболее важным? При рассмотрении данного вопроса следует обратить свое внимание на то, что именно в таких учреждениях занимаются проведением всевозможных профилактических мероприятий, которые направлены на предупреждение проблем, что могут возникнуть в процессе беременности или ее планирования. Кроме этого отдельное внимание специалистов уделяется профилактике заболеваний в послеродовой период, а также проблем со здоровьем в области гинекологии, которые могут быть и несвязанными с беременностью.

К числу основных задач врачей женской консультации относится также и оказание профессиональной медицинской помощи в области гинекологии и акушерства. Параллельно с этим специалисты обязаны проводить консультации по всем вопросам, которые могут возникнуть у женщин любого возраста. В число их задач также входит проведение консультационных бесед по вопросам, связанным с проведением абортов, а также относительно венерических и иных половых заболеваний.

Одна из основных целей и задач акушерок женской консультации - это ведение образовательной работы среди представителей российского населения относительно средств контрацепции. Кроме этого они должны вести активную работу по внедрению современных методик лечения заболеваний и устранения проблем.

В случае необходимости в консультации может быть предоставлена помощь социально-правового характера.

Как и любое другое медицинское учреждение, женская консультация должна иметь определенную структуру. Существует лишь приблизительный перечень подразделений, из которых она может состоять. Специалисты в области медицины отмечают, что каждое из указанных ниже подразделений важно, так как в них оказывается специализированная помощь по определенным вопросам.

Так, в структуре женской консультации любого населенного пункта обязательно должна присутствовать регистратура, в которой ведется непосредственный учет посетителей специалистов, общий перечень пациенток, а также хранятся все данные, занесенные в личные карточки.

Кроме регистратуры в консультации обязательно должны быть общее отделение, отделение акушерства и гинекологии, а также кабинет подросткового и детского гинеколога.

При определении структуры женской консультации обязательно следует уделить внимание кабинету, в котором присутствуют специалисты, занимающиеся вопросами, связанными с планированием семьи, а также профилактикой нежелательной беременности. В обязательном порядке в консультации также должен присутствовать кабинет подготовки к родам, в котором с будущими мамами производятся психопрофилактические процедуры.

Отдельное внимание в структуре рассматриваемого медицинского учреждения следует уделить кабинетам, в которых проводятся определенные манипуляции или осуществляются дополнительные обследования. К числу таковых могут быть отнесены отделения для эндоскопии, рентгена, функциональной диагностики, а также те, в которых производится прием неких других специалистов: стоматолога, онкогинеколога, венеролога и терапевта. В обязательном порядке в учреждении данного типа должны быть как минимум две лаборатории: клинико-диагностическая и цитологическая.

В связи с особенной специализацией консультаций для женщин их структура обязательно предусматривает наличие манипуляционных кабинетов, а также комнат молодой матери.

Кроме всего вышеперечисленного в женской консультации, как и в любом другом медицинском учреждении, должны быть предусмотрены кабинеты для осуществления хозяйственных и административных нужд.

Практика показывает, что в крупных медицинских учреждениях присутствуют и дополнительные структурные подразделения. В частности, яркими примерами таковых могут послужить стационары, оборудованные для лечения больных и проведения обследования тех лиц, которые страдают гинекологическими заболеваниями. Еще один вариант такового структурного элемента - отделение для проведения гинекологических манипуляций и небольших операций.

Организация работы

Нормальное осуществление медицинской работы, прежде всего, обеспечивается за счет правильного создания организационной структуры женской консультации. В числе ее подразделений обязательно должны присутствовать те, которые могут выполнить все необходимые функции, нужные для поддержания нормального уровня здоровья женской половины населения в определенном регионе, обеспечить надлежащий уровень теоретического просвещения в сфере планирования семьи, предотвращения нежелательной беременности, а также венерических заболеваний и способов их передачи.

Что касается организации такого типа учреждений в больших городах, то на практике одна консультация, которая по различным показателям признается лучшей в населенном пункте, назначается основной. На деле структура и функции женской консультации остаются прежними, однако к ним еще добавляются новые - те, которые свойственны для акушерско-гинекологического центра, оказывающего консультационные услуги населению. В таких медицинских комплексах активно ведется оказание услуг в сфере традиционного лечения заболеваний в области гинекологии, возникших в раннем возрасте, проблем с эндокринной системой, а также бесплодия.

Участковость - основной принцип консультации. На качественный показатель он влияет непосредственно. Это связано с особенностью организационного устройства учреждений рассматриваемого характера. В первую очередь, хорошие показатели связаны с тем, что в центрах, организованных по такому принципу, одновременно работают специалисты, которые также имеют непосредственное отношение к контролю женского здоровья: стоматолог, эндокринолог, терапевт и т.п. Так, они тесно взаимодействуют между собой, что позволяет специалистам комплексно рассматривать образовавшуюся проблему со здоровьем конкретной женщины. Нередко именно этот фактор позволяет своевременно взять на учет пациентку, для обеспечения нормального состояния которой это действительно необходимо. Специалисты также делятся положительными статистическими показателями относительно своевременности установления особенного режима лечения, постановки на учет по состоянию беременности и т.п. Более того, в такой ситуации, по мнению специалистов, возможно комплексное пациентки.

Родовой блок

В структуре женской консультации и работе с будущими мамами особенное место занимает родовой блок. Данное место состоит из нескольких частей: палат (предродовая, интенсивной терапии, родовая), детской комнаты, санитарных помещений, операционных. Кроме этого здесь также имеется отделение для новорожденных. Все детские палаты должны быть обустроены в соответствии с медицинскими требованиями: в них поддерживаются рекомендованные стандартами температура и влажность воздуха, а также санитарные условия. Каждый день врачи-педиатры должны проводить осмотр данных палат и отмечать состояние новорожденных. В результате всего этого доктор обязан сообщать матери об имеющихся сведениях относительно состояния здоровья малыша.

Работа с беременными

Организация структуры женской консультации и работы данного медицинского учреждения также предусматривает определенные медицинские действия в отношении женщин, которые готовятся стать матерями. В отношении них специалистами центров ведется особенная работа, направленная на поддержание состояния здоровья женщины и его всестороннее улучшение.

Для того чтобы обеспечить все основные цели и задачи женской консультации, в структуре учреждения предусматривается наличие команды специалистов, которые проводят не только манипуляционную, но еще и психологическую работу с будущими мамами. Они занимаются наблюдением женщины, а также ее плода. Для этого она должна встать на учет в консультацию и сдать определенный перечень анализов. Пред этим специалист обязан осмотреть пациентку, измерить ее таз, окружность живота, рост и вес. При необходимости могут быть произведены дополнительные акушерские исследования, в результате которых изучается состояние отдельных органов.

После того как первое обследование будет проведено, женщине необходимо снова посетить консультацию уже спустя 10 дней. С этого момента будущая мама должна периодически являться в консультацию для наблюдения. В первые 20 недель это необходимо делать раз в месяц, а после - по два раза. В период, который следует после 30 недель созревания плода, женщине необходимо посещать закрепленного за ней акушера-гинеколога раз в неделю. В некоторых случаях частота визита к специалисту может быть изменена, в первую очередь это касается того варианта, когда женщина страдает каким-либо гинекологическим заболеванием.

Кроме всего вышеперечисленного, в процессе созревания плода женщина должна быть осмотрена и другими специалистами. В частности, это оториноларинголог, терапевт и стоматолог. После того как указанные доктора сделают свое заключение о состоянии здоровья пациентки, на основании общих имеющихся данных акушер делает выводы относительно принадлежности пациентки к какой-либо группе риска.

На 15-16-й неделе женщина может начать посещение школы для беременных, которые также организовываются при женских консультациях. Организационная структура данного типа учреждений предусматривает также наличие психолога при ней. На штат специалистов, трудящихся в данной организационной структуре, возлагается прежде всего моральная подготовка будущей мамы к родам.

Обслуживание гинекологических больных

Рассматривая структуру и организацию женских консультаций, следует обратить внимание и на основные виды деятельности, которые осуществляются специалистами медицинских учреждений данного типа. Одно из основных направлений их работы заключается в обслуживании пациенток, которые имеют гинекологические заболевания. В чем оно заключается?

Следует отметить, что данный вид деятельности осуществляется в строгом соответствии с основным принципом работы женских консультаций - участковости. Это означает, что женщины, которые нуждаются в госпитализации и оказании медицинской специализированной помощи, могут быть направлены только в то учреждение, к которому они относятся по месту своего жительства.

Что касается самого обслуживания, то оно производится по определенным этапам. В первую очередь лицо, которое желает обследоваться, направляется в регистратуру медицинского учреждения. Здесь на него должна быть заведена регистрационная карта с личными данными, жалобами, высказанными больной о состоянии своего здоровья.

В процессе приема доктор занимается доскональным осмотром больной, делает свои выводы и записывает заключение в карту. Что касается осмотра, то он может быть как комплексным, так и общим либо гинекологическим (с использованием бимануальных инструментов, зеркал и т.п.). В том случае, если в процессе обследования возникают какие-либо сомнения или подозрения на развитие заболевания, специалист должен направить пациентку на дополнительное обследование, взять у нее анализы и направить их в лабораторию.

Что касается дополнительного обследования, то оно представляет собой проведение цитологического исследования мазков, биопсии, а также кольпоскопии.

На приеме у гинеколога, который производится в женской консультации, должен быть определен объем медицинской помощи, который необходим для лечения заболевания или предотвращения его возникновения. В частности, для этого могут быть назначены хирургические манипуляции, физиотерапия, инъекции или прием определенных препаратов, использование тампонов и т.п.

В некоторых случаях может быть произведено помещение больных в гинекологический стационар. Это делается лишь в тех случаях, когда больной необходимо особенное лечение, заключающееся в использовании специальной техники, совершении особых манипуляций и т.п.

Один из принципов работы женской консультации - качественные показатели, которые должны быть на высоте. Следует отметить, что они могут быть достигнуты только при правильном назначении лечения, его срочности, а также своевременности. В некоторых случаях пациентке требуется срочная госпитализация, что также может быть осуществлено в пределах консультации. Госпитализация также может производиться в плановом порядке.

Гинекологическая помощь

Принципы работы женской консультации предусматривают то, что все женщины должны получить надлежащую квалифицированную помощь специалиста. Именно поэтому в число основных задач данного типа медицинского учреждения входит и своевременное выявление заболеваний у женской половины населения России. Для этого в соответствии с медицинскими рекомендациями необходимо посещать гинеколога как минимум раз в год. В процессе приема специалист проводит профилактический осмотр и при необходимости направляет пациентку к другому специалисту. Такие профилактические осмотры могут быть произведены на дому, по вызову.

В том случае, если в процессе осмотра выявляются серьезные заболевания или инфекции, специалист обязан назначить курс лечения пациентки, а также при необходимости ее госпитализацию с целью диспансерного наблюдения и терапии с использованием современных методик и аппаратуры.

Профилактика абортов

Одна из основных задач работы женской консультации в любом населенном пункте России - это Важность данной деятельности заключается в том, что правильное прерывание беременности искусственным путем - это залог дальнейшей нормальной жизнедеятельности организма женщины.

Что касается особенностей данного вида деятельности, то она производится исключительно с согласия будущей матери и только на сроке развития плода, составляющем не более 12 недель. В том случае, если аборт необходимо произвести по медицинским показателям, то срок, в течение которого развивается плод в утробе матери, не имеет никакого значения.

При необходимости совершить искусственное прерывание беременности врач-акушер должен дать направление на данную операцию. В некоторых населенных пунктах (как правило, в небольших) выдавать данный документ имеет право и семейный врач.

Что касается прерывания беременности в условиях амбулатории, то это возможно лишь на очень ранних сроках (до двадцати дней задержки) или при сроке до двенадцати недель.

На акушеров, работающих в учреждениях рассматриваемого типа, также возложена задача ведения среди представительниц прекрасного пола образовательной работы в области контрацепции и иных современных методик предотвращения нежелательной беременности.

работы консультаций

Существуют определенные критерии, по которым оценивается уровень работы женской консультации. Задачи, возложенные на учреждение, должны выполняться четко и в надлежащей форме. Следует отметить, что уровень работы консультации определяется в первую очередь по своевременности постановки на учет беременных женщин, а также своевременности их обследования. В этом также прослеживается соблюдение основного принципа работы женской консультации - оперативности.

Что касается полноты обследования, то уровень работы консультации по данному показателю определяется в зависимости от нескольких факторов, исчисленных в процентах: исследования беременных на реакцию Вассермана, среднего числа их посещения в период беременности (норма - 13-16 раз за все время), числа родивших. Кроме этого по каждой консультации должно быть учтено количество женщин, которые не поступали на обследование акушера: при нормальных обстоятельствах оно должно быть равно нулю.

Рабочее время

Говоря о структуре, функциях и задачах женской консультации, нельзя не отметить особенности планирования рабочего времени отдельных сотрудников, ведущих свою деятельность в отдельных структурных подразделениях.

Отдельными правилами установлено, что рабочий день любого акушера-гинеколога должен включать в себя выполнение трех типов действий: прием посетителей, оказание специализированной помощи на дому, а также исполнение прочей работы.

Что касается амбулаторного приема врача-гинеколога, то он может чередоваться, в результате чего осуществляться, например, утром и вечером. На данный вид деятельности регламентом отводится 4,5 часа рабочего времени в день. Если произвести простой расчет, то за час приема специалист может осмотреть и проконсультировать до пяти женщин.

Помощь на дому заключается в оказании специализированной помощи тем лицам, которые по каким-либо причинам не имеют возможности посетить специалиста самостоятельно. На данный вид работы врачу отводится не более 5 часов в течение трудового дня. За час доктор имеет возможность обслужить приблизительно один вызов.

Что касается прочих видов работы, то к данной группе относятся занятия, связанные с письменным оформлением, разработкой новых материалов и т.п.

Любой гинеколог имеет в своем непосредственном подчинении акушерку, которая должна оказывать ему непосредственную помощь во всех видах профессиональной деятельности. В ее обязанности входит составление списка тех женщин, которые проживают на отведенном участке (исключительно тех, которые достигли 15-летнего возраста). Кроме этого она обязана заниматься подготовкой документации, медицинских инструментов, необходимых для проведения обследований пациентов. Акушерка занимается выдачей направлений на обследования, прохождение анализов, а также остальные лечебные процедуры, положенные по назначению гинеколога. Специалисты данного уровня также могут принимать участие в оказании непосредственной медицинской помощи пациенткам на дому, а также совершать диагностику.

Женская консультация.

Деятельность ЖК регламентируется Приказом МЗ РФ от 10.02.2003г №50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях»;

Женская консультация - организация диспансерного типа, может быть как самостоятельным организацией, так и структурным подразделением родильного дома, поликлиники, медсанчасти, больницы и т. д. ЖК взаимодействует с акушерско-гинекологическим стационаром, перинатальным центром, взрослой и детской поликлиникой, центром планирования семьи и репродукции, станцией скорой и неотложной медицинской помощи и другими ЛПО (медико-генетической службой, консультативно-диагностическими центрами, кожно-венерологическими, противотуберкулезными диспансерами и др.).

Задачи женской консультации:

Профилактика акушерской патологии и оказание квалифицированной амбулаторной акушерской помощи женщинам во время беременности и в послеродовом периоде, подготовка к родам, грудному вскармливанию.

Профилактика гинекологической патологии и оказание квалифицированной амбулаторной гинекологической помощи женщинам, девочкам и подросткам.

Диспансеризация женского населения. Подготовка к беременности женщин из группы резерва родов (ГРР).

Проведение мероприятий по контрацепции.

Обеспечение женщин правовой защитой в соответствии с законодательством охране материнства и детства.

Проведение мероприятий по повышению знаний санитарной культуры населения в области охраны репродуктивного здоровья, профилактики материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Структура женской консультации: предусмотрено наличие следующих подразделений:

1. управление

2. регистратура

3. кабинеты: a) участковых акушеров-гинекологов; б) врачей-специалистов (терапевт, стоматолог)

4. операционная с предоперационной

5. процедурные кабинеты для: a) влагалищных манипуляций; б) внутривенных и подкожных вливаний

6. стерилизационная

7. диагностическая служба: а) эндоскопический кабинет; б) кабинет УЗИ; в) лаборатория

8. кабинет для психопрофилактики и занятий «Школы матерей»

9. кабинет контрацепции (планирования семьи)

10. социально-правовой кабинет.

В число помещений женской консультации входят вестибюль, гардероб для больных и персонала, туалеты для женщин и персонала, кабинет сестры-хозяйки, хозяйственные и служебные помещения.

Организация работы женской консультации.

1. В крупных городах лучшая по показателям работы ЖК выделяется как базовая, которая кроме обычной работы выполняют функции акушерско-гинекологического поликлинического консультационного центра. В ней оказываются все виды специализированной акушерско-гинекологической помощи (лечение гинекологических заболеваний в детском возрасте, бесплодного брака, эндокринных заболеваний и др.)

2. Работа ЖК строится по участково-территориальному принципу. Один акушерский участок равен примерно двум терапевтическим. Обслуживают акушерско-гинекологический участок акушер-гинеколог и акушерка. Норма нагрузки акушер-гинеколога на приеме в женской консультации - 4,75 посещений в час, при посещении больного на дому - 1,25 в час.

3. Принцип участковости позволяет акушеру-гинекологу осуществлять постоянную связь с участковым терапевтом, терапевтом женской консультации и другими специалистами (принцип преемственности). Это способствует своевременному взятию на учет беременных женщин, решению вопросов о возможности беременности у женщин, страдающих экстрагенитальной патологией, всестороннему их обследованию и установлению соответствующего режима и лечения, а в необходимых случаях и совместного диспансерного наблюдения.

4. Благополучное родоразрешение беременных во многом зависит от своевременной постановки их на учет, регулярности, полноты обследования и качества наблюдения за ними во время беременности.

Организация медицинской помощи беременным на амбулаторно-поликлиническом этапе:

А) главный принцип динамического наблюдения за беременными - комплексное обследование, включающее медицинский контроль состояния здоровья женщины, течения беременности, развития плода и оказание профилактической и лечебной помощи как матери, так и «внутриутробному пациенту».

Б) при первом обращении беременной в консультацию на нее заводится индивидуальная карта беременной и родильницы (ф. №111/у), куд заносятся паспортные сведения, данные тщательно собранного анамнеза, данные предыдущих осмотров женщины и данные гинекологического осмотра. Объем обследования беременных при первичном взятии на диспансерный учет выполняется в соответствии с «Временными протоколами обследования и лечения». В объем обследования беременных при первичном взятии на учет необходимо включать исследование крови на гепатиты В и С, исследование TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес), биохимические анализы крови (глюкоза, общий белок, железо, мочевина, креатинин, холестерин), гемостазиограмму.

В) все беременные должны быть обследованы терапевтом в течение беременности не менее двух раз: после первого осмотра акушера-гинеколога и после 30 недель беременности. При первом поселении терапевт женской консультации оценивает состояние жизненно-важных органов женщины, запрашивает выписку из амбулаторной карты пациентки (если таковая не запрашивалась при взятии на учет в группу «Резерв родов»), решают о необходимости участкового акушер-гинеколога и возможности вынашивания беременности

Г) при нормальней течении беременности женщина посещает женскую консультацию 1 раз в месяц в первую половину беременности, 2 раза - во вторую и 3-4 раза а месяц после 32 недель, всего - 14-16 посещений.

Д) в алгоритм пренатального мониторинга участковому акушер-гинекологу необходимо включать трехкратный ультразвуковой скрининг беременных в сроках 9-11, 16-20 и 24-26 недель, а по показаниям - чаще. Это позволяет диагностировать различные нарушения в системе мать-плацента-плод более чем у 53% беременных

Е) для осуществления преемственности внаблюдений за беременной в женской консультации и родильном доме на руки каждой беременной в 32 недели беременности выдается обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы (ф. № 113/у). В карту заносятся основные данные о состоянии здоровья женщины и течении беременности. Она состоит из трех отрывных талонов, 1-ый - сведения ЖК о беременной - заполняется в ЖК и хранятся в истории родов, 2-ой - сведения родильного дома (отделения) о родильнице -заполняется в акушерском стационаре и выдается женщине на руки для передачи в ЖК, где подробно описываются особенности течения родов, .послеродового периода и состояние родильницы. В 3-й талон - сведения родильного дома (отделения) о новорожденном, акушер-гинеколог и неонатолог вносят данные об особенностях родов и состоянии новорожденного, которое вызывает необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара. Талон выдается матери для передачи в детскую поликлинику (консультацию).

Ж) с целью обследования жилищно-бытовых.условий беременной, контроля за соблюдением рекомендованного режима, обучения правилам личной гигиены проводится патронаж беременных средними медицинскими работниками (акушерками). Первый патронаж осуществляется через 2 недели после взятия беременной на учет.

З) в послеродовом периоде женщина должна посетить акушерку ФАПа или врача через 2-3 недели после родов, повторное посещение - через 4-5 недель после родов. Родильницы, не посетившие врача после родов, подлежат патронажу на дому. Во время каждого посещения (патронажа на дому) беременной родильнице) даются необходимые рекомендации по личной гигиене, до режиму труда, отдыха, питания и т д.

И) в женской консультации функционирует «Школа матерей» (ее посещают с 16 недель беременности), ее цель - подготовка женщины к будущему материнству и уходу за ребенком. Во 2-ой половине беременности (32-34 недели) проводятся 5-6 занятий по психопрофилактической подготовке к родим.

К) план родоразрешения должен составляться вовремя беременности с учетом прогнозирования всех факторов риска. В родовспомогательных лечебно-профилактических организациях I уровня следует проводить только нормальные срочные роды у женщин без наличия перинатальных и других факторов риска. При наличии патологии беременных и экстрагенитальных заболеваний у матери осуществляется дородовая госпитализация в межрайонные перинатальные центры (МПЦ) II и III уровня в плановом порядке. Госпитализация для досрочного родоразрешения в сроке беременности более 22 недель должна осуществляться в МПЦ П-Ш уровня, а при необходимости более раннего родоразрешения (до 11 недель) - только в МПЦ III уровня.

Л) каждый случай неблагоприятного исхода беременности и родов для матери и плода анализируется, делаются соответствующие организационные и административные выводы.

М) важное значение в работе врачей акушеров-гинекологов женской консультации имеет организация планирования семьи и формирование групп «резерва родов». Планирование семьи и формирование группы «резерва родов» направлено на решение 2-х основных задач: избежать нежеланной беременности (путем сексуального воспитания, внедрения современных форм и методов контрацепции) и иметь только желанных и здоровых детей.

Н) в ЖК оказывается и социально-правовая помощь: разъяснение женщинам законов по охране прав и здоровья матери и ребенка. Юрист социально-правового кабинета, по согласованию с врачом консультации, через администрацию предприятий и учреждений принимает меры по рациональному трудоустройству беременных, кормящих матерей и больных женщин, охране их труда, быта, осуществляет контроль за соблюдением всех льгот, предусмотренных законодательством.

Организация амбулаторно-поликлинической гинекологической помощи женщинам:

Организация амбулаторно-поликлинической гинекологической помощи населению предусматривает проведение мероприятий по профилактике гинекологических заболеваний, раннему их выявлению и оказанию лечебной и реабилитационной помощи гинекологическим больным.

Врачи акушеры-гинекологи выявляют гинекологические заболевания или высокий риск их развития при обращении женщин в женскую консультацию, в т. ч. и по поводу беременности, при осмотре женщин на дому (по вызову или при активном посещении врачом), а также при проведении профилактических осмотров в ЖК. Кроме того, выявление гинекологических заболеваний осуществляется также в процессе проведения индивидуальных или массовых профилактических осмотров на предприятиях или в учреждениях и организациях. С этой целью при территориальных поликлиниках организованы смотровые кабинеты. Все женщины с 18 лет, впервые обратившиеся в текущем году в поликлинику, направляются в смотровой кабинет, где акушерка проводит их осмотр. Страдающие гинекологическими заболеваниями или с подозрением на них направляются на консультацию к гинекологу.

Профилактическим гинекологическим осмотрам подлежат девочки-подростки в возрасте 15-18 лет; женщины старше 18 лет, постоянно проживающие в районе деятельности женской консультации; работницы предприятий и учреждений зоны обслуживания данной консультации. Профилактические осмотры проводятся не реже, чем каждые 6 месяцев для женщин до 40 лет, и не реже чем каждые 4 месяца после 40 лет. На каждую женщину, первично обратившуюся в женскую консультацию в связи с жалобами, либо по направлению других специалистов, а также для профилактического осмотра в регистратуре заводится «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма №025/у).

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2018-01-08

Женская консультация ― это амбулаторно-поликлиническое учреждение диспансерного типа, в работе которого наиболее полно отражается основной принцип современного здравоохранения ― единство профилактики и лечения.Задачи: ― осуществление лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродовых и гинекологических заболеваний, проведение перинатальной охраны плода;― организация динамического наблюдения беременных женщин с целью предупреждения осложнений беременности, родов и послеродового периода;― организация и проведение диспансерного наблюдения женщин с гинекологической патологией;― консультированиеиоказание услуг по планированию семьи (проведение работы по контрацепции для предупреждения непланируемой беременности и др.);― внедрение в практику современных методов диагностики, профилактики и лечения акушерской и гинекологической патологии;― обеспечение женщин социально-правовой защитой в соответствии с законодательством об охране материнства и детства;― проведение гигиенического воспитания, формирование здорового образа жизни и здоровьесберегающего поведения населения;― обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных женщин, родильниц и гинекологических больных с медицинскими учреждениями, оказывающие специализированную помощь данной категории пациентов (МГЦ, родильный дом (отделение), взрослая и детская поликлиники, станция (отделение) скорой и неотложной медицинской помощи, противотуберкулезный, кожно-венерологический, онкологический диспансеры и пр.).

Структура женской консультации :― регистратура;― кабинеты участковых акушеров-гинекологов;― кабинет по планированию семьи;― кабинет психопрофилактической подготовки к родам;― физиотерапевтический кабинет;― манипуляционная;― кабинеты для приема терапевта, онкогинеколога, стоматолога;― социально-правовой кабинет;― комната «молодой матери»;― операционная для проведения амбулаторных операций;― клинико-диагностическая лаборатория;― диагностические кабинеты;― кабинеты для административно-хозяйственных нужд.

Организация работы. Женская консультация строит свою работу по территориально-участковому принципу. Штатные нормативы медицинского персонала женской консультации определяются на основании числа акушерско-гинекологических участков и устанавливают из расчета одна ставка врача акушер-гинеколога на 2000–2200 женского населения.Наиболее рациональный режим работы женской консультации ― с 8.00 до 20.00. Целесообразно организовывать прием по субботам, воскресеньям, праздничным и предпраздничным дням с 9.00 до 18.00.Регистратура женской консультации обеспечивает предварительную запись на прием к врачу на все дни недели при личном посещении или по телефону.Участковый акушер-гинеколог основную часть рабочего времени проводит на амбулаторном приеме, чередуя приемы в утренние и вечерние часы, а также оказывает помощь на дому женщинам, которые по состоянию здоровья не могут сами явиться в консультацию (в среднем 0,5 часа рабочего времени в день).Участковый акушер-гинеколог имеет следующие расчетные нормативы нагрузки: 6 женщин за 1 час приема, 8 ― при профилактических осмотрах, при работе на дому ― 1,25 вызова в час.

Учётная и отчетная документация женской консультации

Образцы форм учетной медицинской документации
Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов
Медицинская карта амбулаторного больного
Контрольная карта диспансерного наблюдения
Журнал записей родовспоможения на дому
Книга записей заключений ВКК
Книга регистрации листков нетрудоспособности
Дневник работы врача поликлиники (амбулатории, диспансера, консультации)
Журнал записей амбулаторных операций
Санаторно-курортная карта
Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта
Индивидуальная карта беременной, родильницы (Приложение А)
Обменная карта (Приложение Б)
Медицинская карта прерывания беременности (Приложение В)
Листок нетрудоспособности
Отчет лечебно-профилактической организации
Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам

Анализ деятельности женской консультации (показатели):

1. Укомплектованность женской консультации врачами акушерами-гинекологами:

число занятых врачебных должностей акушеров-гинеколо гов х 10000

численность обслуживаемого женского населения на конец года

2. Обеспеченность амбулаторной акушерско-гинекологической помощью:

число врачебных посещений за год

средняя численность обслуживаемого жеского населения

3. Показатель участковости:

число посещений врачей акушеров-гинекологов женщинами своего участка х100

число посещений врачей акушеров-гинекологов женщинами районаобслуживания женской консультации

4. Полнота охвата профилактическими осмотрами женщин:

число фактически осмотренных женщин х 100

число женщин, подлежащих осмотру по плану

5. Структура диспансеризуемых по группам наблюдения:

число лиц данной группы диспансерного наблюдения х 100

число диспансеризуемых (здоровых и больных)

6. Состав диспансеризуемых по болезни:

число больных данным заболеванием, находящихся под диспансерным наблюдением х100

число диспансеризуемых

7. Полнота охвата больных диспансерным наблюдением (по отдельным болезням):

число больных с данной патологией, находящихся под диспансерным наблюдением х100

число больных, зарегистрированных с данной патологией

8. Своевременность взятия больных под диспансерное наблюдение:

число больных, взятых под наблюдение в отчетном году

с впервые выявленным заболеванием х100

число больных с данным заболеванием, впервые выявленных в отчетном году

ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Акушерско-гинекологическая помощь женщинам оказывается в специальных учреждениях амбулаторно-поликлинического или стационарного типа. Номенклатура этих учреждений определяется приказом министра здравоохранения. В областных центрах крупных городах основными из них являются родильные дома, женские консультации, родильные и гинекологические отделения общих больниц, гинекологические больницы, самостоятельные женские консультации, женские консультации или гинекологиче­ские кабинеты, входящие в состав поликлиник или МСЧ про­мышленных предприятий.

В сельской местности акушерско-гинекологическая помощь оказывается в родильных (гинекологических) отделениях област­ных, районных и центральных районных больниц, сельских уча­стковых больницах или амбулаториях и на ФАПах.

Внебольничная акушерско-гинекологическая помощь женщи­нам оказывается в специальных учреждениях амбулаторно-поликлинического типа, основным из которых является женская консультация. В основу лечебно-профилактической работы жен­ской консультации положен принцип территориальной участковости, а ведущий метод ее работы - диспансерный.

Большинство женских консультаций является функциональ­ным подразделением родильного дома, поликлиники, МСЧ или другого лечебно-профилактического учреждения и находится в их административном подчинении. Женская консультация может быть и самостоятельным учреждением, которое подчиняется ме­стным органам здравоохранения. Руководит женской консульта­цией заведующий. Женская консультация может располагаться в типовом или приспособленном здании или занимать часть здания в учреждении, в состав которого она входит (поликлиника, медсанчасть, родильный дом). Помещение ее должно быть изолиро­вано, чтобы исключить контакт беременных с больными, обра­щающимися к врачам других специальностей.

Задачи женской консультации:

1) проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний;

2) оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории;

3) проведение работы по планированию беременности;

4) внедрение в практику передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи, современных методов диагностики и лечения патологии беременности, экстрагенитальной патологии, гинекологических заболеваний;

5) проведение санитарно-просветительной работы;

6) обеспечение женщин правовой защитой в соответствии с законодательством об ОМД;

7) обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и больных, осуществление систематической связи с родильным домом (отделением), станцией (отделением) скорой и неотложной медицинской помощи, поликлиникой и детской поликлиникой, а также другими лечебно-профилактическими учреждениями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами и др.);

8) организация слаженной работы акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса.

Структура женской консультации . Перечень и количество подразделений (помещений) женской консультации определяют­ся ее задачами, мощностью, характером административной под­чиненности.

В типовом варианте женской консультации предусматривает­ся наличие следующих подразделений:

1) гардероб для больных и персонала;

2) регистратура;

3) зал ожидания;

4) кабинеты:

заведующего;

старшей акушерки;

медицинской статистики;

врачебные акушерско-гинекологические ;

Врачей-специалистов (терапевт, стоматолог);

5) операционная с предоперационной;

6) процедурные кабинеты для:

Влагалищных манипуляций;

Внутривенных и подкожных вливаний;

7) эндоскопический кабинет;

8) стерилизационная

9) кабинет для психопрофилактики и занятий «Школы матерей»;

10) кабинет контрацепции;

11) кабинет социально-правового работника;

12) кабинет сестры-хозяйки;

13) туалеты для женщин и персонала.

Организация работы женской консультации . В крупных городах или районах, где имеются хорошо оснащенные и оборудованные женские консультации, одна из них, лучшая по показателям работы, выделяется как базовая. Базовые женские консультации кроме обычной работы выполняют функции акушерско-гинекологического поликлинического консультационного центра. В них оказываются все виды специализированной акушерско-гинекологической помощи: лечение гинекологических заболеваний в детском возрасте, бесплодного брака, эндокринных заболеваний и др.

Работа женской консультации строится по территориальному (участковому) принципу. Один акушерский участок включает примерно два терапевтических. Число женщин на участке состав­ляет 3500 - 4000. Обслуживают акушерский участок акушер-гинеколог и акушерка. Нагрузка за год составляет 6000 - 7000 беременных и гинекологических больных. Принцип участковости позволяет акушеру-гинекологу осуществлять постоянную связь с участковым терапевтом, терапевтом женской консульта­ции и другими специалистами. Это способствует своевременному взятию на учет беременных женщин, решению вопросов о воз­можности беременности у женщин, страдающих экстрагенитальной патологией, всестороннему их обследованию и установлению соответствующего режима и лечения, а в необходимых случаях и совместного диспансерного наблюдения.

Благополучное родоразрешение беременных во многом зави­сит от своевременной постановки их на учет, регулярности, пол­ноты обследования и качества наблюдения за ними во время бе­ременности. Для снижения материнской заболеваемости и смерт­ности, уменьшения ошибок в определении сроков родов и дек­ретного отпуска женская консультация должна стремиться к воз­можно раннему охвату всех беременных медицинским наблюде­нием. В системе учреждений Минздрава Республики Беларусь 87% беременных, поступающих под наблюдение женских консультаций, имеют сроки беременности до 12 недель.

При первом обращении беременной в консультацию на нее заводится индивидуальная карта беременной и родильницы (ф. № 111/у). В этот медицинский документ заносятся паспорт­ные сведения, данные тщательно собранного анамнеза (особое внимание придается исходу предыдущих беременностей, родов), результаты предыдущих осмотров женщины и гинекологического осмотра. Каждая беременная направляется на консультацию к те­рапевту (в первую и вторую половины беременности), стоматоло­гу и при необходимости - к врачам других специальностей. При первом посещении беременной терапевта решается вопрос о воз­можности сохранения беременности, при втором - о выявлении заболеваний внутренних органов, обусловленных беременностью или возникших самостоятельно, их лечении и о выборе совместно с акушером-гинекологом учреждения (специализированного или обычного) для родоразрешения.

При нормальном течении беременности женщина посещает женскую консультацию 1 раз в месяц в первую половину бере­менности, 2 раза - во вторую и 3 - 4 раза в месяц после 32 не­дель, всего – 14 - 16 посещений.

Для осуществления преемственности в наблюдении за бере­менной в женской консультации и родильном доме на руки каж­дой беременной выдается обменная карта родильного дома, ро­дильного отделения больницы (ф. № 113/у), куда заносятся ос­новные данные о состоянии здоровья женщины и течении бере­менности. Карта состоит из трех отрывных талонов. Первый та­лон - сведения женской консультации о беременной - заполняется в консультации и хранится в истории родов. Второй талон - сведения родильного дома (отделения) о родильнице - заполня­ется в акушерском стационаре и выдается женщине на руки для передачи в женскую консультацию, где подробно описываются особенности течения родов, послеродового периода и состояние родильницы. В третий талон - сведения родильного дома (отде­ления) о новорожденном - акушер-гинеколог и неонатолог вно­сят данные об особенностях родов и состоянии новорожденного, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара. Талон выдается матери для передачи в детскую поликлинику (консультацию).

В целях обследования жилищно-бытовых условий беремен­ной, контроля за соблюдением рекомендованного режима, обуче­ния правилам личной гигиены проводится патронаж беременных средними медицинскими работниками (акушерками). Первый па­тронаж осуществляется через 2 недели после взятия беременной на учет. В послеродовом периоде женщина должна посетить акушерку ФАПа или врача через 2-3 недели и повторно через 4-5 недель. Родильницы, не посетившие врача после родов, подлежат патронажу на дому. Во время каждого посещения (па­тронажа на дому) беременной (родильнице) даются необходимые рекомендации по соблюдению личной гигиены, по режиму труда, отдыха, питания и т. д.

В женской консультации функционирует «Школа матерей» (ее посещают с 16 недель беременности) для подготовки женщины и ее близких родственников к будущему материнству и уходу за ребенком. Во второй половине беременности (32-34 недели) проводятся 5-6 занятий по психопрофилактической подготовке к родам.

В учреждениях родовспоможения и прежде всего в женских консультациях проводят санитарно-просветительную работу по предупреждению абортов, разъясняют их вред для здоровья женщины, знакомят со средствами контрацепции.

Важнейшим разделом работы женской консультации является социально-правовая помощь. В ее задачи входит разъяснение женщинам законов по охране прав и здоровья матери и ребенка. Юрист социально-правового кабинета, по согласованию с врачом консультации, через администрацию предприятий и учреждений принимает меры по рациональному трудоустройству беремен­ных, кормящих матерей и больных женщин, охране их труда, бы­та, осуществляет контроль за соблюдением всех льгот, преду­смотренных законодательством.

Обслуживание гинекологических больных . Гинекологиче­ские заболевания выявляются при обращениях женщин к акуше­ру-гинекологу, а также в процессе проведения индивидуальных или массовых профилактических осмотров. С этой целью при территориальных поликлиниках организованы смотровые каби­неты. Все женщины с 18 лет, впервые обратившиеся в текущем году в поликлинику, направляются в смотровой кабинет, где акушерка проводит их осмотр. Женщины, страдающие гинеколо­гическими заболеваниями или с подозрением на них, направля­ются на консультацию к гинекологу. Каждая женщина должна быть осмотрена гинекологом 1 раз в год, а работницы промыш­ленных предприятий - 2 раза в год. Гинекологические больные, нуждающиеся в стационарном лечении, направляются в соответ­ствующие гинекологические отделения или больницы.

Показатели деятельности женской консультации . Дея­тельность женской консультации оценивают по следующим пока­зателям.

1. Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением :

число беременных, состоящих под

в срок до 12 недель беременности

число женщин, поступивших под

наблюдение в текущем году

б) позднее поступление (после 28 недель беременности) - вычисляется аналогично раннему поступлению.

3. Среднее число посещений беременными и родильницами консультации :

а) до родов:

число посещений беременными,

родившими в отчетном году

б)в послеродовом периоде:

число посещений родильницами (после родов) в отчетном году

число женщин, родивших в отчетном году

При правильной постановке работы беременные должны посетить женскую консультацию 14-16 раз, а родильницы не менее 2-3 раз;

Кроме того, принято вычислять:

Процент срочных, преждевременных и запоздалых родов;

Процент абортов;

Процент беременных женщин, осмотренных терапевтом одно- и двукратно;

Процент беременных, обследованных на реакцию Вассермана одно- и двукратно;

Процент обследованных на резус-принадлежность.

Все эти показатели рассчитываются на число женщин, у кото­рых беременность закончилась в отчетном году.

Женская консультация – это специализированное медицинское учреждение, в котором работают врачи узкой специализации в области гинекологии и оказывают пациенткам амбулаторную и поликлиническую помощь. Организации такого типа могут быть частными и государственными, последние находятся в каждом районе крупных городов. Сюда обращаются девушки по месту жительства.

Рассмотрим более детально, как организована работа в данных учреждениях, когда и при каких условиях необходимо обращаться женщинам к гинекологам, работающим в них. Также определим, какие достоинства и недостатки есть в посещении государственных клиник, список необходимых документов для постановки на учет.

Разбираясь с вопросом, женская консультация, что это такое, следует сказать, что в крупных городах рассматриваемое медицинское учреждение, которое имеет наиболее высокие показатели трудовой деятельности, является базовой. За счет этого на нее возложены обязательства по выполнению не только задач стандартного типа, но и функций акушерско-гинекологического направления.

Отделения женской консультации есть в каждом городе. Источник: babyzzz.ru

В женских консультациях работа происходит согласно территориально-участковому принципу распределения. Если брать один акушерский участок, то он будет соответствовать двум терапевтическим отделениям. В связи с этим для обслуживания пациенток здесь будет присутствовать один акушер и один акушер-гинеколог . На каждого специалиста в час считается нормальной нагрузка в количестве 4,75 посещений.

Поскольку присутствует участковый принцип, ответственный врач имеет постоянную возможность взаимодействовать и связываться с терапевтическим отделением, и, при необходимости, с прочими медицинскими специалистами. Благодаря этому представляется возможным своевременно ставить на учет беременных женщин , а также вести их диспансерное наблюдение, если к этому имеются показания.

Стоит сказать. Что нельзя недооценивать роль женской консультации в процессе ведения беременности. Если все задачи правильно и своевременно выполняются, то это повышает шансы на успешное родоразрешение в будущем, а также раннее выявление каких-либо патологий у будущей матери и ребенка.

Цели

Поскольку женские консультации, в большинстве случаев, являются государственными, у них имеется определенный список целей и задач, которые они обязаны преследовать и выполнять в максимально полном объеме. Среди них выделяют следующие моменты:

• Качественное и своевременное оказание акушерской и гинекологической поддержки женской части населения;
• Проведение лечебных и профилактических мероприятий, основной целью которых является предупреждение развития заболеваний или патологий у беременной женщины, раннее диагностирование гинекологических проблем;
• Оказание социальной и правовой помощи женщинам в соответствии с действующим законодательством;
• Реализация современных методов лечения и диагностики , а также профилактики гинекологических отклонений.

Что касается организации работы, то в каждом таком медицинском учреждении присутствует определенная схема комплексов кабинетов.

ЖК представляет собой комплекс кабинетов. Источник: ulgov.ru

В зоне входной группы есть отделение регистратуры, где можно взять амбулаторную карту и произвести запись к специалисту. Обязательно имеется один или несколько кабинетов, в которых работают акушеры и гинекологи. Там они ведут прием беременных, рожениц и оказывают медицинскую помощь женщинам с различными проблемами по гинекологической части.

В крупных городах женские консультации имеют лабораторию, манипуляционный и процедурный кабин, в более мелких населенных пунктах они могут отсутствовать, так же, как и отделение для искусственного прерывания беременности и кабинеты узких специалистов (терапевт, психолог, сосудистый хирург и прочее).

Особенности

Поскольку известно, что женская консультация может быть частного или государственного типа, необходимо определить, какие преимущества будут при посещении медицинского учреждения по месту жительства на бесплатной основе.

Среди плюсов государственной ЖК, выделяют:

• Непосредственная близость к дому;
• Отсутствие необходимости платить за обследование;
• Возможность получения любых документов, если женщина будет состоять на учете в течение 12 недель к ряду;
• Гинеколог выписывает направление в родильный дом, а также на госпитализацию при необходимости сохранения беременности.

К сожалению, у государственных учреждений имеется и широкий ряд недостатков. Довольно часто женщины сталкиваются с тем, что им приходится долго стоять в очереди, либо невозможно попасть на прием к специалисту, у которого они были в предыдущий раз.

Не последнюю роль играет и бюрократический фактор. Сложности могут возникнуть на любом этапе постановки будущей роженицы на учет, необходимостью собирать обширный пакет документов, а при несоблюдении ряда правил девушку могут отправить в консультацию, которая находится в другом конце города.

Нередко гинекологи в государственной женской консультации грубо обращаются со своими пациентками, а также обладают низким уровнем профессионализма и предпочитают работать «по старинке», пренебрегая новыми современными методиками диагностики, лечения и ведения беременных.

Документы

Учитывая все описанные выше данные, главным преимуществом государственных женских консультаций является то, что обследование проходит на бесплатной основе. Если у девушки нет возможности обратиться в частную клинику, то ей необходимо знать, на какой пакет документов можно рассчитывать, обслуживаясь по месту жительства.

Справка, которая подтверждает факт наступления беременности. Такой документ иногда необходим семейным парам, которые еще не состоят в браке, но планируют пожениться до рождения ребенка (помогает провести процедуру в ускоренном порядке).

Также специалисты могут выдать документ, что женщина действительно состоит на учете в женской консультации по факту беременности, и обратилась туда не позднее 12 недель. Такая справка позволяет получить единовременную финансовую помощь, в размере чуть более 400 рублей.

На каждую женщину будет заведена обменная карта. Этот документ является самым важным в течение всей беременности, поскольку в нем отражаются все изменения, происходящие с будущей матерью, проведенные исследования и их результаты, выявленные патологии, а также их отсутствие. Документ является определенной связью между родильным домом и женской консультации. Если его нет, то пациентка считается необследованной.

В государственных женских консультациях выдают родовые сертификаты.